Что делать при головной боли, повышенном давлении, тошноте: препараты, таблетки, народные средства

Содержание:

Гипертония является грозной патологией. Это одна из главных причин смертности. Продолжительность жизни лиц, имеющих данный недуг, ниже в два раза, чем в общей популяции. Инсульт возникает при этой болезни чаще в семь раз, инфаркт миокарда – в четыре раза.

Головная боль при гипертонии

Распространенность патологии очень высокая – четверть всего населения имеет повышенный уровень АД, среди этого количества третью часть составляют симптоматические гипертензии. Частота встречаемости увеличивается с возрастом. От 15 до 35 лет повышенное давление бывает в 17% случаев, с 35 до 55 лет – в 27%, после 55 лет отмечается резкое увеличение патологии – более 55%.

Головные боли – симптом гипертензии

Принято считать, что причина головной боли (ГБ) – высокое давление. На самом деле, только в 20% случаев выявляется связь головной боли с повышением давления. В остальных случаях эти симптомы существуют отдельно друг от друга. Очень частой причиной ГБ является повышение диастолического давления на 25% от исходного.

В этом случае включается система ренин-ангиотензиновой связи, вызывающая резкий спазм сосудов и стимуляцию В-рецепторов. Это, в свою очередь, приводит к выбросу катехоламинов, увеличивающих количество ангиотензина II в крови. В дальнейшем кинин-калликреиновая система начинает оказывать прессорный эффект, что приводит к кислородному голоданию клеток мозга и формированию участка боли из-за разбалансировки нейрогуморальной системы.

Повод насторожиться

  1. Впервые возникшей «громоподобной» боли – возможно кровоизлияние в мозг.
  2. Сочетающейся с болью в глазах.
  3. Сильной тошноты.
  4. Наличия ауры и нечеткости сознания – риск кровоизлияния в мозг.
  5. Интенсивной постоянной у ребенка – возможно развитие опухолевого процесса.

При первом посещении терапевта анализируются жалобы пациента, уточняются таблетки, принимаемые от ГБ, проводится осмотр с оценкой антропометрических параметров, измерением АД, ЧСС. Анализируя симптомы, можно выставить предварительный диагноз. ГБ при АГ и вторичной гипертензии имеет одинаковый характер: тупая, больше в затылке, сопровождается тяжестью и нарушением зрения, усиливается при повороте головы, натуживании при чихании и кашле.

Больные жалуются на сердцебиение, отеки, боли в сердце, ощущения, словно глаза засыпаны песком. Чаще ГБ возникают в ночные или утренние часы, больного тошнит. Поэтому терапевт на приеме уделяет внимание общему осмотру и данным лабораторного обследования.

Головные боли – симптом гипертензии

Дифференциальная диагностика (Таблица 1)

Головная боль напряжения Мигрень ГБ при гипертонии ГБ при гипотонии
Характер боли Сжимающа Пульсирующая Постоянная пульсирующая или давящая Давящая
Локализация Двусторонняя, распространенная, больше в затылке Односторон
няя, лобно-височная область
Затылок и глаза Теменная область
Интенсивность Умеренная Очень сильная Средняя Средняя
Длительность От 30 мин до 7 дней От 4 до 72 часов Различная Длительная
Течение Постепенно усиливается 3 фазы: предвестники, начало и стихание Постоянная Постоянная
Сопутствующие симптомы Светобоязнь Боязнь света и звуков, тошнит Повышение АД, головокруже
ние, тошнит, боль в глазах
Головокружение, слабость, сонливость, шум в ушах
Причины возникновения Напряжение мышц шеи, нарушение сна Стресс, недосыпание, изменение погоды Физическая и эмоциональная нагрузка Перемена положения тела

Дополнительные методы исследования (Таблица 2)

Рентген черепа Рентген ШОП с функциональными пробами ЭЭГ РЭГ МРТ (КТ) Люмбальная пункция
Патология костей черепа, изменения турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений Подвывих атланта, патологическая подвижность Височная дисритмия,
фокальные признаки,
изменение активности
Нарушение интра- и экстрацеребральной циркуляции Наличие изменений сосудистого русла,
объемные образования, расширение желудочков мозга
Наличие изменений ликвора,
высокое давление спинномозговой жидкости,
наличие крови
Посттравматическая краниалгия,
внутричереп
ная гипертензия,
объемное образование
Цервикоген
ная краниалгия,
головная боль напряжения
Цервикоген
ная краниалгия,
головная боль напряжения
Мигрень,
объемное образование,
внутричерепная гипертензия
Цервикоген
ная краниалгия,
мигрень,
головная боль напряжения,
артериальная гипертензия
Аневризмы,
объемное образование,
гидроцефалия
Менингит,
гидроцефалия,
субарахноидаль
ное кровоизлияние,
артериальная гипертензия

Первичная гипертония возникает под влиянием стресса и генетических факторов. Отрицательно сказываются болезни сердца, сахарный диабет, ожирение. У вторичной основная причина органической природы, АД тут не скачет, а все время высокое. Головная боль при давлении – отдельный симптом, требующий лечения. Начинать сразу принимать таблетки не рекомендуется.

Средства терапии болей при гипертонии

  • успокоительные препараты;
  • горячая ванна 40-45° для ног;
  • горчичник на затылочную область;
  • помассировать глаза;
  • делать самомассаж шеи, головы и плечевого пояса;
  • если тошнит, выпить теплый чай с лимоном;
  • лекарственные травы.

Основное лечение должно быть направлено не на снятие симптомов, а на нормализацию АД. Для этого лечащий врач подбирает препарат, необходимый в конкретном случае.

В настоящее время используются следующие антигипертензивные препараты (Таблица 3)

Группы препаратов Наименование Торговое название Схема применения
Тиазидные диуретики Гидрохлортиазид
Бензтиазид
Хлортиазид
Гипотиазид
Наклекс
Диурил
12,5-50,0 – 1 раз в сутки
12,5-50,0 – 1 раз в сутки
125,0-500,0 – 1 раз в сутки
Мочегонные кальций сберегающие диуретики Спиронолактон
Триамтерен
Амилорид
Верошпирон
Дитекс
Диурсан
25,0-100,0 – 1-2 раза в сутки
50,0-150,0 – 1-2 раза в сутки
2,5 – 5 – 1-2 раза в сутки
Петлевые диуретики Фуросемид
Этакриновая кислота
Лазикс
Урегит
10,0-500,0 – 1-2 раза в сутки
25,0-100,0 – 1-2 раза в сутки
Ингибиторы АПФ Беназеприл
Каптоприл
Зофеноприл
Эналаприл
Цилазаприл
Лизиноприл
Периндоприл
Рамиприл
Фозиноприл
Лотензин
Каптоприл
Зокардис
Эналаприл
Инхибейс
Диротон
Престариум
Хартил
Моноприл
2,5-20,0 – 2 раза в сутки
25,0-100,0 – 3 раза в сутки
7,5-30,0 – 2 раза в сутки
2,5-20,0 – 2 раза в сутки
1,25 – 1 раз в сутки
2,5-10,0 – 1 раз в сутки
5,0-10,0 – 1 раз в сутки
2,5-10,0 – 1 раз в сутки
10,0-40,0 – 1 раз в сутки
Антагонисты рецепторов ангиотензина Лозартан
Валсартан
Телмисартан
Козаар
Лозап
Вальсакор
Микардис
25,0-100,0 – в сутки
80,0-160,0 – в сутки
40,0-80,0 – в сутки
Бета-блокаторы Атенолол
Метопролол
Бисопролол
Небиволол
Пропранолол
Карведилол
Лабеталол
Атенолол
Беталок
Эгилок
Конкор
Небилет
Анаприлин
Кориол
Нормодипин
25,0-100,0 – 1-2 раза в сутки
50,0-200,0 – 1-2 раза в сутки
5,0-20,0 – 1 раз в сутки
2,5-50,0 – 1 раз в сутки
20,0-160,0 – 2-3 раза в сутки
25,0-100,0 – 1 раз в сутки
200,0-1200,0 – 2 раза в сутки
Вазодилятаторы Гидралазин
Миноксидил
Гидралазин
Миноксидил
10,0-300,0 – в сутки
5,0-100,0 – в сутки
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин
Амлодилин
Дилтиазем
Верапамил
Коринфар
Амлодилин
Дилтиазем
Верапамил
40,0-80,0 – в сутки
5,0-10,0 – 1 раз в сутки
60,0-360,0 – в сутки
40,0-480,0 – в сутки
Ингибиторы ренина Алискирен Алискирен 150,0-300,0 – 1 раз в сутки
Альфа-2-агонисты Клонидин Клофелин 0,075-0,15 – 2-3 раза в день
Альфа-1-агонисты Теразолин
Доксазозин
Теразолин
Кардура
1,0-10,0 – 1 раз в сутки
1,0-16,0 – 1 раз в сутки

Немедикаментозные методы лечения АГ

  • исключить курение;
  • снизить вес;
  • исключить употребление алкоголя;
  • уменьшить употребление соли;
  • скорректировать диету;
  • увеличить физическую активность, делать зарядку.

Народное средство из настоек и отваров должно употребляться в комплексе с медикаментозным лечением, назначенным специалистом. Таблетки надо принимать регулярно.

Гипертонический криз

Когда пациент прекращает пить лекарство, снижающее АД, может развиться угрожающее здоровью и жизни состояние, вызванное резким его подъемом  – до 200/110 мм рт. ст. и выше. Из-за нарушения сосудистой регуляции артериолы резко спазмируются, учащается сердцебиение, увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов из-за высокой активности ренин-ангиотензиновой системы. Появляются симптомы ишемии тканей сердца и мозга. Это значительно повышает риск инсульта и инфаркта.

У пациента появляются симптомы: резкая слабость, тошнота, тахикардия, шум в ушах, интенсивная ГБ с головокружением, сильно болят глаза и сердце. При осмотре отмечаются гиперемия, одутловатость лица, тремор рук, одышка, холодный пот, возбуждение, переходящее в заторможенность.

Риск возникновения инсульта с развитием параличей высок при длительном сохранении этого состояния. У всех лиц, перенесших гипертонический криз хотя бы однократно, возникают необратимые изменения в тканях мозга, в дальнейшем это приводит к развитию энцефалопатии, снижению когнитивной функции.

Первая помощь

  1. Пациент должен принять положение полусидя.
  2. Зафиксировать уровень АД и ЧСС.
  3. Дать успокоительное: таблетки валерианы, корвалол.
  4. Глаза закрывать не рекомендуется.
  5. Если тошнит – дать воды.
  6. Принять препараты для снижения АД под язык: коринфар или капотен.
  7. Пациента не оставлять одного до приезда скорой помощи.

Необходимо срочно вызвать специалистов, а в домашней аптечке должны находиться препараты для оказания первой помощи.

Препараты для купирования гипертонического криза

Группы препаратов Наименование Торговое название Дозировка Действие
Альфа-2-агонисты Клонидин Клофелин Под язык 0,2 мг, потом по 0,1 мг каждый час до снижения давления; внутривенно капельным способом 1 мл 0,01% в 10 мл 0,9% натрия хлорида Снижение АД
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин Коринфар 5,0-10,0 мг под язык Расширяет коронарные и периферические сосуды, а также расслабляет гладкую мускулатуру
Вазодилятаторы Натрия нитропруссид Натрия нитропруссид Внутривенно в капельном виде в дозировке 0,25-10 мг/кг в минуту, после дозировку увеличивают на 0,5 мг/кг в минуту каждые 5 минут Снижает АД, уменьшает преднагрузку на сердце, уменьшаются симптомы нарушения системной и внутрисердечной гемодинамики
Ингибитор АПФ Каптоприл Каптоприл 25-50 мг под язык Показан при гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС, хронической застойной сердечной недостаточностью, энцефалопатией
Ингибитор АПФ Эналаприл Эналаприл В/в струйное введение в течение 5 мин каждые 6 ч в дозе 0,625-1,25 мг, разведенных в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы или физиологическом растворе Показан при гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС, хронической застойной сердечной недостаточностью, энцефалопатией
Бета-блокаторы Лабеталол Нормодипин 20-80 мг в/в болюсом каждые 10-15 мин или в/в капельно 50-300 мг со скоростью 0,5-2 мг/мин Рекомендуется при признаках энцефалопатии, почечной недостаточности

Головная боль при гипертонии – грозный признак. Только своевременное оказание медицинской помощи поможет избежать хронизации процесса и контролировать течение болезни.

Источники:

  1. «Ингибитор АПФ третьего поколения фозиноприл в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями» Ермолаева А.С., Дралова О.В., Максимов М.Л., Российский медицинский журнал, №13, 2015.
  2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Системные гипертензии, № 3, 2010.
  3. «Фиксированная комбинация амлодипина и аторвастатина в лечении пациентов с артериальной гипертонией высокого риска» Стародубцев А.К., Максимов М.Л., Ермолаева А.С., Дралова О.В., Российский медицинский журнал, №13, 2015.
  4. «Профилактика инсульта у пациентов с артериальной гипертензией» Антипенко Е.А., Российский медицинский журнал, №13, 2015.
  5. «Безопасная гипотензивная терапия: снижение АД или контроль?» Ермолаева А.С., Дралова О.В., Максимов М.Л., Российский медицинский журнал, №13, 2015.
  6. «Головная боль при артериальной гипертонии» В.Ю. Окнин, ММА им. И.М. Сеченова, журнал «Медицина для всех» № 4, 1998.
  7. «Прямые ингибиторы ренина — новый класс антигипертензивных лекарственных средств: потенциальные возможности и перспективы» А.Е. Березин, газета «Новости медицины и фармации» Кардиология (274) 2009 г.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design