Как проявляется симптом люмбалгии с корешковым синдромом

Содержание:

Люмбалгия с корешковым синдромом является типичным проявлением грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе. Ее течение без квалифицированного лечения прогрессирует годами, что приводит к инвалидности.

Что это такое люмбалгия с корешковым синдромом

Люмбалгия с корешковым синдром – комплекс болей в пояснице, появляющихся из-за сдавливания спинномозговых нервов в сегментах L1-L5 на уровне их выхода из спинного мозга. Клинические симптомы патологии проявляются большим многообразием, поэтому для диагностики заболевания необходима консультация нескольких врачей: невропатолога, вертебролога и даже терапевта.

Боли при люмбалгии с корешковым синдромом

Почему возникает корешковый синдром с болями в пояснице

Корешковый синдром с болями в пояснице возникает из-за выпадения межпозвонкового диска в области спинномозгового канала (медианная протрузия или грыжа) или смещения анатомических структур позвоночного столба с ущемлением нервных корешков в сегментах L1-L5.

Одновременно со сдавлением нервного корешка при выпадении межпозвонкового диска (протрузия, грыжа) возникает ущемление вен, которые отвечают за отток венозной крови из спинномозгового сегмента. На этом фоне с течением времени появляются застойные явления и отек мягких тканей, что еще более усиливает корешковый синдром. С течением времени на месте воспалительных изменений образуются спайки (рубцовые изменения).

Почему возникает корешковый синдром с болями в нижней части спины

Сдавление нервных корешков в поясничном отделе при межпозвонковой грыже

Особенности течения люмбалгии при корешковом синдроме:

  • Тяжесть и особенности течения патологии зависят от степени выраженности таких осложнений, как компресссия, ирритация, дисциркуляторные изменения и дислокация;
  • Фазное течение всегда сопровождает компрессионный синдром, независимо от его развития (острое, хроническое, молниеносное);
  • Корешковый синдром у каждого человека характеризуется поражающей стереотипностью движений;
  • Ущемление корешков, возникающее по причине выпадения межпозвонковых дисков, проявляется изменением функций двигательной сферы и потерей нервной чувствительности с некоторой уникальностью в каждом случае.

Таковы общие особенности люмбалгии с корешковым синдромом. Следует заметить, что наиболее часто у людей при данной патологии возникает раздражение нерва Нажотта, который идет от спинномозговой оболочки до радикулоганглионарного сплетения (локализуется в области позвоночного сегмента). Он сдавливается в эпидуральном пространстве спинного мозга и в медиальной области межпозвоночного отверстия.

Что ущемляет нерв Нажотта в эпидуральном пространстве:

  • Заднее выпадение межпозвонкового диска;
  • Рубцы в эпидуральной клетчатке;
  • Костные разрастания и опухоли.

Симптомы ущемления нервов в пояснице

В большинстве случаев люмбалгия с корешковым синдромом возникает после определенного промежутка времени в результате воздействия провоцирующего фактора. Выпадение межпозвонкового диска постепенно ущемляет нервный корешок. Вначале боль локализуется в пояснице, а затем постепенно переходит на промежность, малый таз, брюшную стенку, ягодичную область и нижние конечности.

Типы боли при дискогенной люмбалгии с ущемлением нервных корешков:

  • «Стреляющая» боль проявляется резким усилением ее интенсивности при поднятии тяжести и поворотах тела;
  • Прострел (люмбаго) ─ носит постоянный характер и приводит к вынужденной позе, так как любая попытка совершить движение приводит к усилению болевых ощущений.

При любом типе боли ее усиление провоцируют эмоциональное и физическое напряжение, переохлаждение и стрессовые ситуации.

Нарушения чувствительности являются следствием корешкового синдрома. Они возникают по ходу раздраженного нерва.

Общие симптомы ущемления нервов в поясницеПри легкой степени компрессии нервного корешка вначале появляется покалывание в области позвоночника. Определяется снижение чувствительности при покалывании иглой кожных покровов с обеих сторон позвоночного столба. С той стороны, где наблюдается ущемление нервного корешка, человек не чувствует боли.

Иррадиация болевых ощущений (ирритация) наблюдается при средней степени компрессии. Она проявляется «отраженной» болью в области промежности, брюшной стенки, ягодиц при люмбалгии при ходьбе и резких поворотах туловища.

Мышечно-тонический синдром всегда сопровождает компрессии (сдавление) нервов. Он характеризуется «усыханием» и атрофией мышц. При начальных проявлениях патологии мускулатура спазмируется, что приводит к ущемлению нервных стволов и сосудов, проходящих в толще мышцы.

Дисциркуляторные изменения – нарушения кровоснабжения в области позвоночника и по ходу раздраженного волокна являются следствием усиленной иннервации и сдавления сосудов. Клинически они сопровождаются развитием воспалительных реакций, отечности, зуда, жжения и ощущения «ползания мурашек». Такие нарушения с течением времени приводят к изменению сосудистого тонуса, что сопровождается повышенным или пониженным артериальным давлением.

Дислокация – нарушение положения отдельных анатомических структур позвоночного сегмента. Возникает из-за отечности и асинхронности сокращения мышечного корсета спины.

Симптомы локального компресссионного синдрома

Индивидуальные особенности ущемления нервных корешков влияют на характер клинической картины. Компрессия в сегментах L3-L4, L4-L5 и L5-S1 имеет некоторые отличия в симптоматике.

Ущемление спинномозгового нерва на уровне L3-L4

Ущемление нерва на уровне L3-L4 наблюдается довольно редко. Вначале патология сопровождается незначительной болью в пояснице. Постепенно она переходит на передневнутреннюю поверхность беда (при компрессии нерва L3-L4 умеренной степени в области межпозвонкового отверстия и эпидурального пространства).

Когда компрессия достигает выраженной степени, болевой синдром опускается ниже колена. Одновременно возникают миотонический синдром со слабостью в четырехглавой мышце. Клинически патология проявляется хромотой из-за невозможности сгибания в коленном суставе. Коленный рефлекс (подбрасывание ноги вверх при ударе неврологическим молоточком по коленной чашечке) либо сохранен, либо несколько усилен.

Симптомы локального компресссионного синдрома

Клинические проявления сдавления нервного корешка на уровне L4

Признаки компрессии в сегменте L4-L5

Иррадиация болевого синдрома в промежность, малый таз и ягодицы обычно возникает после длительного периода люмбалгии с периодическими «прострелами» в пояснице. За данное время возникает выраженное ущемление нерва L4-L5, которое проявляется отсутствием чувствительности в нижней трети спины со стороны компрессии нервного ствола.

Болевой синдром при данной патологии иррадиирует на наружную часть бедра, переднюю поверхность голени и опускается до стопы. При этом болевые ощущения в стопе локализуются чаще всего лишь в области 1-го пальца по внутренней стороне. При кашле и чихании боль усиливается, что связано с увеличением степени корешка L4-L5

Сдавление нервного ствола на уровне L5-S1

Люмбалгия с компрессионным синдромом на уровне L5-S1 сопровождается синдромами аналогичными поражению нервного ствола в позвоночном сегменте L4-L5. К ним присоединяется слабость мускулатуры нижних конечностей, ослабление коленного рефлекса, а также отсутствие чувствительности в области передней большеберцовой мышцы и 1-го пальца стопы.

Данная клиника приводит не только к формированию специфического стереотипа походки, а также невозможности стояния на пятке с разогнутой стопой.

Симптомы локального компресссионного синдрома фото

Клинические проявления ущемления нерва на уровне L5

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design