Показания и противопоказания к транспедикулярной фиксации позвоночника и особенности реабилитации

Содержание:

В ряде случаев, когда имеются сложные травмы или иные повреждения позвоночного столба, применяется транспеДикулярная фиксация позвоночника. Благодаря этому осуществляется эффективное лечение хребта, улучшается качество жизни тяжелых больных.

Схема транспеДикулярной фиксации позвоночника

Показания к назначению

ТранспеДикулярная фиксация позвоночника – это установка поддерживающей конструкции из металлических стержней и винтов на позвонки с целью лечения определенных сегментов позвоночного столба. Система применяется при чрезмерной подвижности хребта, когда в результате поворота отдельных позвонков защемляются нервные корешки, происходит сильное давление на межпозвоночные суставы. В результате этого начинаются воспалительные процессы, дегенерация сегментов позвоночника.

Показаниями к ТФП являются переломы и переломовывихи грудных и поясничных позвонков, повышенная подвижность хребта, спондилолистезы, стенозы. Показаниями к установке транспеДикулярной системы являются травмы переднего, среднего, заднего отделов позвоночного столба и их сочетания. Показания к такому способу фиксации имеются при кифозе или сколиозе, когда происходит искривление позвоночника, деформация позвонков, разрушаются хрящи между позвонками.

Показания к назначению

Кроме того, транспеДикулярная фиксация позвоночника нужна для улучшения качества жизни при таких проблемах, как:

  • прогрессирующая деформация позвоночника с болевыми ощущениями;
  • декомпресссия позвоночного канала;
  • появление неврологического дефекта, когда позвоночник нестабилен;
  • нестабильность позвоночника при смещении позвонков;
  • дегенеративное дистрофическое поражение межпозвоночных дисков.

Многие хирурги придерживаются мнения, что в данных случаях противопоказания к применению данной системы фиксации позвоночного столба практически отсутствуют.

Не является противопоказанием к проведению операции предрасположенность к аллергиям. Но есть вероятность противопоказания в тех случаях, когда организм чересчур остро реагирует на инородные тела.

При переломах противопоказаниями к установке ТФП являются повреждения верхних частей грудного отдела хребта. Причиной отказа является невозможность установки креплений из-за малых размеров дужек позвонков в этой части позвоночного столба. Кроме того, противопоказания к ТФП существуют в таких случаях, как беременность и ожирение.

Показания к назначению фото

Противопоказание к установке ТФП существует при тяжелых формах остеопороза. Развивающиеся инфекции в поврежденном сегменте позвонков также не дадут применять ТФП.

Правильная установка системы

При установке системы фиксации первостепенное значение имеет не столько сама операциия, сколько подбор необходимых размеров винтов и стержней. Важно, чтобы они соответствовали размерам позвонков, не передавливали сосуды и нервные окончания.

Особенно это имеет значение в случаях, когда позвоночник травмирован в нескольких частях или необходима полная его фиксация. Перед установкой ТФП врач обязан в каждом отдельном случае учесть все особенности изгиба и строения позвоночного столба, чтобы обеспечить надежную фиксацию каждого позвонка. Если поврежден один сегмент позвоночного столба, устанавливается от 4 до 6 винтов. Опасность выхода винтов за пределы позвонков или изменения формы стержней системы невелика.

В случае необходимости установки транспеДикулярной фиксации в нескольких местах или на весь столб позвоночника размеры отдельных частей системы и надежность ее фиксации приобретают первостепенное значение.

При неправильной установке ТФП бывают случаи повреждения сегментарных корешков, артерий, спинного мозга в результате прободения поверхности тела позвонков, развития инфекции.

При правильном выборе и установке системы удастся избежать ряда сложностей в период реабилитации и в последующее время ношения системы.

Жизнь после операции

Если ранее реабилитация пациента после установки ТФП занимала длительный период, то благодаря новой методике и более совершенным системам крепления она непродолжительна.

Винты и стержни вводятся в костную ткань позвонков по специальным направляющим, что сокращает время проведения операции, сводит к минимуму ошибки, допускаемые хирургами при установке системы; оперативное вмешательство происходит практически без кровопотери, что также облегчает реабилитацию.

Пациенты могут двигаться уже в тот же день, когда осуществлялось хирургическое вмешательство. Реабилитацию в больнице они проходят за неделю, после чего могут находиться дома. Благодаря ТФП легче происходит сращивание частей позвоночного столба, сокращается период восстановления.

Реабилитацию дома продолжают. Она заключается в ношении корсета. Реабилитация длится всего лишь месяц. В течение последующих 6-12 месяцев, когда срастаются части позвоночника, пациенты могут вести полноценную жизнь.

Благодаря современным методам ТФП в период восстановления практически отсутствуют случаи нагноения в участках крепления винтов, что ранее нередко случалось. Благодаря тому, что противопоказания к ТФП практически отсутствуют при ряде тяжелых травм и заболеваний позвоночника, многие больные обрели шанс ходить. Легкая реабилитация дает возможность пациентам быстро приспособиться и жить полноценно и счастливо.

Для написания использовалась следующая литература:

1. Е.И. Слынько, Н.Е .Полищук, А.В. Муравский. Использование транспеДикулярной системы стабилизации при травматических повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника.

2. Е.П. Костив. К вопросу о транспеДикулярной фиксации при переломах грудопоясничного отдела позвоночника.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design