Симптомы и лечение листеза позвонков шейного и поясничного отделов позвоночника

Содержание:

Листез позвоночника сопровождается смещением вышележащего позвонка относительно нижележащего. В медицине такая патология называется «спондилолистезом». Симптомы патологии зависят от степени смещения и области поражения позвоночного столба. Для всех видов характерен болевой синдром в определенной области позвоночного столба и вторичные нарушения внутренних органов, вызванные ущемлением нервных корешков.

листез позвоночника в сегменте l5

Основные причины

Листез позвоночника возникает по следующим причинам:

  • Дегенеративная теория определяет основным этиологическим фактором заболевания нарушение питания и кровоснабжения позвоночного столба. Такие изменения наблюдаются с возрастом после 40 лет;
  • Диспластический – наблюдается на фоне врожденного недоразвития костной ткани, которое формирует нестабильность межпозвонковых сочленений;
  • Истмический листез – наследственный дефект в дужке позвонков. Он может также формироваться на фоне приобретенного дефекта при травмах или чрезмерных физических нагрузках на поясницу;
  • Травматическая теория говорит о том, что листез может наблюдаться при травмах дужек, фасеточных суставов, пластинок позвонков;
  • Патологическая теория – спондилолистез на фоне опухолей и дефектов костей.

Симптомы и виды смещений

В зависимости от патогенетических особенностей листез позвоночника классифицируется на:

  1. Нестабильный;
  2. Стабильный.

Стабильный вид патологии характеризуется тем, что верхнележащий позвонок не смещается относительно нижележащего при боковых наклонах и разгибаниях тела. То есть он надежно зафиксирован, поэтому не приводит к выраженному болевому синдрому.

Нестабильный листез чаще всего локализуется на уровне L5 (5 поясничный позвонок). Он характеризуется высокой подвижностью пораженного сегмента даже при малейшей смене положения тела. Такая ситуация нередко приводит к ущемлению структур, расположенных в спинномозговом канале. В итоге формируются неврологические проявления:

  • Вертебральные;
  • Экстравертебральные.

Симптомы и виды смещений

Вертебральные проявления заболевания заключаются в формировании локальной болезненности в области поврежденного сегмента за счет ущемления нервных волокон между подвижными позвонками. Более серьезная опасность скрывается в сдавлении непосредственно спинного мозга. Чтобы выявить степень нестабильности в пораженном участке позвоночного столба, врачи назначают рентгенологическое исследование с применением функциональных проб – в положении сгибания и разгибания.

По направлению смещения выделяют 3 типа заболевания:

  • Ретроспондилолистез – боковой листез;
  • Антеспондилолистез – передний;
  • Ретроспондилолистез – задний.

В зависимости выраженности смещения выделяют 4 степени заболевания:

  • 1 степень – листез на 25%;
  • 2 степень – смещение на 50%;
  • 3 степень – 75%;
  • 4 степень – позвонок выступает на все длину тела.

1 и 2 стадия болезни наиболее часто наблюдаются в грудном отделе. Для шейного и поясничного отделов позвоночника характерен листез 3 и 4 стадии. Это связано с анатомическими особенностями строения позвоночного столба.

Симптомы листеза шейного отдела.

Листез в шейном отделе позвоночника сопровождается симптомами головной боли и головокружения. Такая ситуация формируется по причине сдавления позвоночной артерии, которая проходит в поперечных отростках позвонков и кровоснабжает около 25% структур головного мозга.

Шейная нестабильность часто становится причиной неврологических расстройств из-за гипоксии головного мозга. На ее фоне высока вероятность появления ишемического инсульта.

Симптомы и виды смещений фото

Клиническая картина грудного листеза.

Грудной спондилолистез является наиболее стабильной из всех форм болезни. Такие особенности обусловлены тем, что позвонки в грудном отделе, в отличие от шейного, фиксированы ребрами, что ограничивает возможности для их движения вперед или назад. Вследствие этого в поврежденном участке позвоночника наблюдается чаще всего стабильная форма 1 или 2 степени.

Проявления листеза в поясничном отделе.

Спондилолистез в поясничном отделе позвоночника формируется чаще всего на уровне L4 и L5. На эту область приходится максимальная амортизационная нагрузка при ходьбе, наклонах и поднятии тяжестей. Несмотря на то, что L4 имеет массивное тело, его длинный остистый отросток становится причиной формирования нестабильности при травмах.

Величина силовой нагрузки, которую может выдержать поясничный лордоз, называется инсиденсом. Данный показатель снижается при усилении лордотического искривления в пояснице.

Лечение

Лечения смещения позвонков разделяется на:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое.

Консервативное лечение предполагает применение нестероидных препаратов (НПВС) и анальгетиков, направленных на устранение болевого синдрома. Для уменьшения тонуса мускулатуры применяют также миорелаксанты (например, мидокалм).

При выраженном болевом синдроме с неврологическими и психическими расстройствами назначают нейропатические и опиоидные средства. В крайнем случае, лечение листеза проводится с помощью эпидуральной анестезии.

Одновременно с медикаментозными средствами применяется физиотерапевтическое лечение. Ультразвук, магнитотерапия, электростимуляция – методы улучшают местное кровоснабжение и снимают воспаление.

Хирургические способы выполняются в том случае, когда медикаментозная терапия не принесла ожидаемого эффекта. Цель оперативного вмешательства – удалить ущемление нервных волокон между смещенными позвонками. Для этих целей применяются специальные транспеДикулярные металлические пластины.

В заключение заметим, что листез позвоночника без своевременного лечения приведет к инвалидизации за счет паралича конечностей (полная обездвиженность из-за нарушения иннервации скелетной мускулатуры). Вследствие этого при любой травме позвоночного столба врачи назначают рентгенографию, чтобы исключить смещение позвонков.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики
Рекомендуемые клиники
Россия, Москва, Восточный, улица Сталеваров, 12Б
Новогиреево
Россия, Москва, Юго-Западный, улица Академика Челомея, 10б
Калужская

Дизайн разработан

floes design