Признаки и лечение реактивного артрита у детей

Содержание:

Реактивный артрит у детей является следствием перенесенного инфекционного заболевания кишечника или мочевыделительной системы. Чаще всего заболевание встречается у юношей и молодых мужчин. Основными причинами возникновения реактивного артрита считаются хламидийные инфекции и диарея, вызванная сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями.

Проблема реактивного артрита

Точный механизм развития реактивного артрита до конца неизвестен. Многие врачи считают, что развитие заболевания связано с нарушениями работы иммунной системы. Клеточная мембрана кишечной палочки и хламидий схожа с оболочками клеток человека, из которых состоят связочные и костные ткани. Поэтому у ребенка с ослабленной иммунной системой организм вместо бактерий начинает бороться с собственными клетками. Кроме того, хламидийную инфекцию очень сложно вылечить, в то время как заражение происходит достаточно часто. Поэтому большинство случаев артрита вызывается именно хламидиями.

Первые признаки заболевания

В зависимости от возбудителя инфекции симптомы заболевания у детей могут различаться, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Если возбудителем инфекции является хламидия, через 2 недели после проявления симптомов урогенитальной инфекции возникают общая слабость, потеря веса, субфебрильная температура. Эти симптомы имеют смазанный, слабовыраженный характер. После этого у ребенка может возникнуть инфекционный конъюнктивит, часто сочетающийся с изъязвлением роговицы глаза, поражением радужной оболочки. При неправильном или поздно начатом лечении заболевание может привести к слепоте.

Первые признаки заболевания

Ко всем этим симптомам присоединяются признаки уретрита и воспаления слизистых оболочек. У мальчиков заболевание проявляется в виде фимоза и ранок на коже полового органа. У девочек появляются вульвит, цистит и вульвовагинит. Через некоторое время к описанным выше признакам присоединяются боли в суставах и мышцах. Болезнь характеризуется поражением нескольких крупных суставов нижних конечностей (тазобедренного, голеностопного и коленного), а также суставов пальцев ног. Артрит суставов верхних конечностей встречается намного реже.

Хламидийные инфекции суставов часто протекают без болей и ограниченности движений либо со слабовыраженной симптоматикой. Однако подобные заболевания имеют рецидивирующий характер. Сочетание артрита, уретрита и конъюнктивита при реактивной артропатии получило название синдрома Рейтера.

Если артрит вызван шигеллами или сальмонеллами, признаки болезни будут несколько иными. Начинается воспалительный процесс остро, а именно с резкого повышения температуры и выраженных симптомов интоксикации организма. Затем к этим симптомам присоединяются более сильные, чем при хламидийной инфекции, боли в суставах. В области воспаленных суставов возникают обширные отеки, полость суставной сумки содержит большое количество жидкости. Кожные покровы пораженной области краснеют, возникает локальное повышение температуры, пальцы принимают характерную форму. У половины заболевших наблюдаются боли в мышцах и сухожилиях, окружающих воспаленный сустав.

Первые признаки заболевания фото

Как выявить реактивный артрит?

Так как заболевание имеет схожие с некоторыми другими патологическими процессами признаки, врач назначает ряд диагностических процедур. При помощи иммунологических анализов выявляются антитела к хламидиям (если заболевание является следствием хламидийной инфекции). Такие способы, как гемагглютинация, позволяют определить в крови антигены к бактериям, вызывающим кишечные инфекции. Бакпосев кала и мочи позволяет точно установить возбудителя инфекции и быстро поставить диагноз.

При диагностике важно отличать реактивный артрит от таких патологических процессов, как туберкулезная и вирусная артропатия, ювенильный спондилоартрит, боррелиоз, ревматоидный артрит, стрептококковое поражение суставов. В постановке окончательного диагноза доктору помогают серологические тесты, в отличие от вирусного артрита, при реактивном эти анализы будут отрицательными. Кроме того, делаются рентгеновский снимок пораженного сустава, биопсия суставной сумки и некоторые другие анализы.

Как выявить реактивный артрит?

Способы лечения патологии

Лечение реактивного артрита у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо уничтожить бактерии, вызвавшие инфекцию. Кроме того, проводится симптоматическая терапия, позволяющая облегчить общее состояние больного. Также проводится патогенетическая терапия, направленная на устранение последствий воспалительного процесса.

Так как реактивный артрит в основном связан с хламидийной инфекцией, лечение включает в себя прием антибиотиков, разрушающих оболочку клеток этих бактерий. К ним относятся макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Так как 2 последних типа антибиотиков вызывают серьезные побочные эффекты, при лечении детей раннего возраста они не применяются. Обычно детям назначают азитромицин, джозамицин и рокситромицин. Курс лечения длится не менее недели. В подростковом возрасте возможно применение антибиотиков тетрациклинового и фторхинолонового ряда.

Инфекции, вызванные кишечной палочкой, лечат с помощью амикацина и гентамицина, вводят их внутримышечно в течение 7 дней. В более старшем возрасте возможно применение офлоксацина и ципрофлоксацина.

При длительном или хроническом течении артрита лечения антибиотиками бывает недостаточно. Необходимо назначать иммуностимуляторы, которые принимают одновременно с антибиотиками по специальной схеме. Иммуномодуляторы нельзя назначать, если артрит сопровождается симптомами спондилоартрита.

Способы лечения патологии

Симптоматическая терапия направлена на снятие болей в суставах. С этой целью врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, мелоксикам и т. д.

Если воспаление и боли невозможно снять с помощью НПВС, применяется введение гормональных препаратов: глюкокортикостероидов, метилпреднизолона – в полость суставной сумки. Метод этот дает быстрый эффект, однако его нельзя применять в том случае, если в полости суставной сумки имеются бактерии. Если ни один из перечисленных выше способов патогенетической терапии не дает результата, больному назначают иммунодепрессанты – препараты, временно снижающие активность иммунитета. Это устраняет явления, связанные с отторжением клеток организма иммунной системой.

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении заболевание завершается полным выздоровлением. Однако у некоторых маленьких пациентов, имеющих предрасположенность, реактивный артрит может принять хроническую форму либо иметь рецидивирующий характер. В тяжелых случаях воспалительный процесс может захватить позвоночник, вызывая спондилоартрит.

Отличной профилактикой реактивного артрита являются своевременная диагностика и лечение кишечных и хламидийных инфекций у ребенка.

Кроме того, пройти обследование и при необходимости курс лечения должны и все остальные члены семьи. Это сведет к минимуму риск повторного инфицирования.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design