Что такое антеспондилолистез, его симптомы и методы лечения

Содержание:

Антеспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кпереди от нижележащего. Впрочем, людей интересует не «соскальзывание», а способы его консервативного лечения. На оперативное вмешательство соглашается редкое количество человек с данной патологией и только при появлении неврологических нарушений, а также сильной боли в пояснице.

тело позвонка

Причины смещения вышележащего позвонка кпереди

Антеспондилолистез L5 (пятого поясничного позвонка) встречается максимально часто среди всех вариантов смещения позвонков. Это связано с большой амортизационной нагрузкой, которая приходится на нижнюю часть позвоночного столба. Чаще всего боль в пояснице сопровождается онемением конечностей и спастическим сокращением мышечной системы нижних конечностей за счет ущемления седалищного нерва.

Вышеописанные симптомы появляются не только из-за смещения L4 или L5, но также из-за остеохондроза, сопровождающего заболевание.

Причина дегенеративного спондилолистеза до настоящего времени является предметом дискуссии между учеными. В зависимости от провоцирующих факторов антеспондилолистез может быть:

  • Истинным;
  • Паралитическим;
  • Спондилолитическим;
  • Травматическим;
  • Ложным.

Типы патологии также классифицируются на:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Характерные симптомы

Антеспондилолистез сопровождается следующими синдромами:

  1. Сосудисто-вегетативным;
  2. Компрессионным;
  3. Неврологическим.

Сосудисто-вегетативные изменения при заболевании возникают вследствие нарушения кровотока в месте повреждения спинного мозга. Воспалительные реакции в мягких тканях позвоночного столба затрагивают и нервные волокна, приводя к формированию рефлекторного синдрома. Его следствием является:

  • Сужение артерий в мягких тканях;
  • Стойкие спастические сокращения мышечной ткани;
  • Усиление поясничного лордоза;
  • Нарушение процесса мочеиспускания и акта дефекации;
  • Запоры и диарея в кишечнике.

Компрессионный синдром возникает на фоне антеспондилолистеза L4-L5 за счет ущемления нервных корешков. При 3 степени патологии появляется люмбаго – острая резкая боль в пояснице, приводящая к невозможности разогнуться.

Неврологический синдром возникает из-за повреждения нервных корешков L4-S1, отвечающих за иннервацию малого таза и нижних конечностей. Характеризуются он следующими симптомами:

  • Болевые ощущения в промежности и ногах;
  • Нарушение кожной чувствительности;
  • Ослабление коленного и ахиллового рефлексов;
  • Ограничение подвижности тазобедренного сустава;
  • Быстрая усталость мышц после ходьбы.

Симптомы заболевания значительно зависят от его степени:

  1. степень – смещение позвонка на ¼ его длины;
  2. степень – на ½;
  3. степень – на 2/3;
  4. степень – сползание на всю длину.

Антеспондилолистез L4 – достаточно грозная патология, которая при выраженном течении приводит к инвалидности. Причина – ущемление сегментарных нервов конского хвоста (располагается в нижней части спинного мозга).

Консервативное лечение

При смещении L4-L5 позвонков консервативное лечение может применяться на 1 и 2 стадии заболевания. Оно включает:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, мовалис, кеторолак);
  • Физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц брюшного пресса и ограничения подвижности поврежденных сегментов позвоночника;
  • Эпидуральную анестезию при компресссионном синдроме, который не снимается фармацевтическими анальгетиками;
  • Корсетотерапию для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Среди физиотерапевтических процедур следует выделить эффективность электрофореза с димексидом. Данный препарат проникает вглубь кожных покровов и сохраняет концентрацию в течение недели. Для улучшения кровоснабжения в позвоночном столбе применяются диадинамические токи, грязелечение.

Эпидуральная анестезия проводится, когда с помощью консервативных процедур невозможно устранить болевой синдром. Она предполагает введение новокаина в эпидуральное пространство спинного мозга. Процедура эффективно снимает болевой синдром, но ее нельзя проводить более 3 раз в году.

Хирургические операции

Хирургические вмешательства при смещении L4 и L5 позвонков проводятся при 3 и 4 степени заболевания, когда существует риск серьезных осложнений или у пациента наблюдается сильный болевой синдром, с которым нельзя справиться консервативными методами.

Операция проводится при переднем, заднем или боковом доступе. Минимальной травматизацией тканей сопровождается лапароскопическое вмешательство, так как при нем формируется небольшой разрез (около 5 см), необходимый для проникновения лапароскопа в брюшную полость. Такой тип вмешательства рационален только при неосложненном антеспондилолистезе.

В остальных случаях «разболтанные» позвонки фиксируются специальными конструкциями при переднем или заднем доступе – транспеДикулярные операции. При них нестабильный сегмент позвоночника фиксируется конструкциями, представляющими собой осевой стержень с винтами.

Народные средства

Антеспондилолистез на уровнях L4-S1 можно лечить народными средствами в сочетании с рекомендациями врача.

Народные рецепты при спондилолистезе:

  • Мазь из горчицы, камфары, 20 граммов спирта. Данные ингредиенты настаиваются несколько часов, а затем наносятся на кожные покровы в месте боли. Компресс обматывается теплой тряпкой;
  • При антеспондилолистезе L4 в прошлом веке врачи рекомендовали настойку из сирени. Ей натирается поясница и укрывается теплым шарфом;
  • Для устранения боли и воспалительных изменений в области позвоночника следует приготовить смесь из редьки и ½ стакана водки;
  • С помощью мумие хорошо лечить воспалительные изменения в позвоночном столбе. Его можно принимать внутрь или для смазывания кожных покровов.

Лечение антеспондилолистеза L4-L5 зависит от стадии заболевания и выраженности клинической картины. Оно должно назначаться и контролироваться врачом.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики
Рекомендуемые клиники
Россия, Москва, Восточный, улица Сталеваров, 12Б
Новогиреево
Россия, Москва, Юго-Западный, улица Академика Челомея, 10б
Калужская

Дизайн разработан

floes design