Что такое антеролистез, каковы его симптомы и причины появления

Содержание:

Антеролистез L5 возникает в связи со смещением пятого поясничного позвонка по отношению к первому крестцовому (S1). Патология опасна сдавлением спинного мозга, ущемлением нервных корешков, сильным болевым синдром в ягодичной области и нижних конечностях. Ухудшение состояния наблюдается при наклонах поясницы вперед, назад и в стороны.

Почему возникает смещение позвонков

Почему возникает смещение позвонковПричины переднего смещения L5:

  • Незаращение дужки пятого поясничного позвонка (spina bifida);
  • Грыжа или протрузия межпозвонкового диска с выпячиванием кпереди;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба;
  • Воспаление крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
  • Травматическое повреждение фасеточных суставов.

Классификация причин антеролистеза:

  1. Диспластические – при наличии дефекта развития 5 поясничного позвонка;
  2. Истмические – при постоянных микротравматических повреждениях мышечно-связочного аппарата позвоночника;
  3. Дегенеративно-дистрофические – длительные нарушения питания и кровоснабжения;
  4. Патологические – опухолевые поражения позвоночника;
  5. Травматические.

Грыжа межпозвонкового диска формирует антеролистез, когда направлена дорсально (в полость спинномозгового канала). При этом формируется не только смещение позвонков кпереди, но и воспалительные изменения в мягких тканях, способствующие формированию специфического патогенеза патологии.

Патогенетические симптомы

Если антеролистез формируется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нестабильность позвоночного сегмента развивается постепенно. Вначале происходит повреждение суставно-связочного аппарата, который не может удерживать физиологическое положение вертикальной оси туловища. При этом появляются неврологические симптомы натяжения подвздошных мышц:

  • Ласега – при поднятии ноги вверх в положении лежа, появляется боль в ягодичной области, промежности и нижних конечностях. Она прекращается при сгибании коленного и тазобедренного суставов;
  • Нери – болевой синдром в пояснице, усиливающийся при резком сгибании головы к груди больного человека;
  • Вассермана – если вытянуть ногу пациента, лежачего на животе, появляется боль по передней поверхности бедра.

Патогенетические симптомы

Натяжение подвздошных мышц при нестабильности L5 наблюдается и при резком повороте туловища, физической нагрузке, поднятии тяжестей.

С течением времени дегенеративно-дистрофические изменения приводят к образованию ложного сустава. Он появляется при сильном разрушении межпозвонкового диска. Состояние приводит к резкой боли при перемене положения тела.

Финальная стадия заболевания сопровождается сдвигом позвонка более чем на 2/3 длины его тела, что может привести к инвалидности.

Вышеописанные симптомы возникают у 70% больных с остеохондрозом позвоночника 3 и 4 степени. В такой ситуации на рентгенограмме практически всегда прослеживается выпрямление поясничного лордоза и усиление грудного кифоза (спинной горб).

При травматическом повреждении позвоночного столба смещение поясничных позвонков (L1-L5) может привести к обездвиживанию нижних конечностей из-за ущемления седалищного нерва. Состояние опасно сдавлением спинного мозга (фораминальный стеноз), поэтому требует оперативного лечения.

Другие симптомы переднего смещения L5:

  • Неврологические: выпадение коленного и ахиллового рефлексов, потеря кожной чувствительности, параличи и параплегии мышц нижней конечности (полное или частичное обездвиживание);
  • Сосудисто-вегетативные: нарушение кровоснабжения в мышечной ткани, повышение артериального давления, сбои в работе сердца.

Через 5 поясничный сегмент проходят нервные корешки, иннервирующие нижние конечности и тазовые органы. При их ущемлении в случае нестабильности позвоночного столба возможно нарушение мочеиспускания, понос, диарея и избыточное скопление газов в животе.

Патогенетические симптомы фото

Антеролистез позвонка l4

Профилактика

Чтобы предотвратить врожденную нестабильность позвоночных сегментов, необходимо оперативное лечение.

Для предотвращения смещения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях необходимо правильное и регулярное питание, исключение неподвижного образа жизни.

Избегайте микротравмирования позвоночного столба при физических нагрузках. При длительной сидячей работе делайте регулярные перерывы через каждые 45 минут.

Помните: переднее смещение L5 на начальных стадиях может не проявляться выраженными симптомами, но оно с течением времени оно приводит к серьезным осложнениям, которые не лечатся и приводят к инвалидности. Заболевание можно только предотвратить!

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design