Особенности диагностики и лечения рассеянного склероза

Содержание:

Одним из наиболее опасных заболеваний в неврологии является рассеянный склероз, диагностика которого основывается на клинических данных и результатах исследования головного мозга. Данное заболевание является хроническим. Чаще всего оно обнаруживается у молодых лиц в возрасте от 15 до 40 лет. Болезнь неуклонно прогрессирует и имеет плохой прогноз для здоровья. В основе рассеянного склероза лежит нарушение работы иммунной системы, на фоне чего происходит повреждение нервных волокон по всему телу. Какова этиология, клиника и диагностика заболевания?

Проблема рассеянного склероза

Общая информация

Рассеянный склероз – это патология аутоиммунного генеза, протекающая в хронической форме и характеризующаяся поражением нервной ткани (миелиновых оболочек волокон). В процесс могут вовлекаться любые структуры головного и спинного мозга. Пожилые лица страдают от данного недуга очень редко. Также редко обнаруживается рассеянный склероз у маленьких детей. Заболевание встречается практически во всех странах мира. В настоящее время общее количество больных исчисляется двумя миллионами. Уровень заболеваемости в среднем составляет 20-30 больных человек на 100 тысяч населения. На некоторых территориях нашей страны заболеваемость составляет до 70 случаев на 100 тысяч.

Определяется закономерность между заболеваемостью и условиями проживания. Жители городов страдают от данного недуга гораздо чаще. Женщины болеют чаще мужчин. В детском возрасте среди больных преобладают девочки. Европейцы страдают от этой болезни чаще жителей африканских, азиатских и других стран. Данное заболевание в неврологической практике является одной из ведущих причин инвалидности населения. На сегодняшний день выделяют 2 основных клинических типа заболевания: диффузный склероз Шильдера и заболевание Марбурга. Второй вариант характеризуется тяжелым течением и высоким процентом летального исхода.

Этиологические факторы

Рассеянный склероз относится к заболеваниям не уточненной этиологии. Точная причина болезни не установлена. Основная теория развития болезни базируется на аутоиммунных нарушениях. У здоровых людей поражению ЦНС (головного и спинного мозга) препятствует гематоэнцефалический барьер. У больных пациентов происходит сбой в функционировании иммунной системы. На фоне этого клетки иммунной системы (лимфоциты) оказывают повреждающее действие на нервные волокна, разрушая миелиновые оболочки. Возникает воспалительный процесс, а в месте повреждения формируется рубцовая ткань. Нормальная нервная ткань замещается на соединительную.

Этиологические факторы

Рубцовые бляшки затрудняют передачу сигналов по телу, что приводит к нарушению регуляции работы органов. Практически всегда при рассеянном склерозе утрачивается способность передвигаться. Возможными предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • плохая экологическая обстановка;
  • недостаточная инсоляция;
  • стрессовые состояния;
  • курение;
  • инфицирование организма бактериями или вирусами;
  • воздействие радиации;
  • негативное влияние токсических веществ.

Люди, проживающие в северных странах, болеют рассеянным склерозом намного чаще. Объясняется это недостатком в организме витамина D.

Этиологические факторы фото

Клинические проявления

Заболевание долгое время может протекать незаметно для человека. На ранней стадии симптомы могут вовсе отсутствовать. Неврологические проявления возникают тогда, когда поражается 40-50% нервных волокон. Симптомами рассеянного склероза могут быть:

  • нарушение речевой функции;
  • глазодвигательные расстройства (нистагм);
  • неврит 2-ой пары черепных нервов;
  • диплопия;
  • снижение остроты зрения на один или сразу на оба глаза;
  • боль в области глазных яблок;
  • слабость;
  • недомогание;
  • дисфагия;
  • нарушение моторики;
  • нарушение кожной чувствительности;
  • чувство онемения;
  • миалгия;
  • нарушение половой функции.

Клинические проявления

Нередко при рассеянном склерозе страдает функция тазовых органов. При этом возникает нарушение стула по типу запора или диареи, недержание мочи, частые позывы в туалет. При поражении волокон мозга может ухудшаться память, внимание, снижение интеллекта. Больные переменчивы в настроении. При рассеянном склерозы могут определяться положительные пирамидные симптомы (повышение сухожильных рефлексов). Рассеянный склероз может приводить к неполному параличу конечностей. Чаще всего страдают нижние конечности. В случае поражения мозжечка больные предъявляют жалобы на нарушение координации, тремор.

Диагностические мероприятия

Как диагностируется рассеянный склероз? Диагностика рассеянного склероза включает:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • неврологическое исследование;
  • инструментальное исследование;
  • лабораторное исследование.

Диагностическую ценность имеет характер течения болезни. Рассеянный склероз протекает медленно, волнообразно с периодами обострения. Имеются клинические критерии, по которым можно его распознать. К ним относится:

  • наличие 2-х и более обострений;
  • интервал между обострениями более 1 месяца;
  • длительность обострения не менее суток;
  • медленное развитие болезни (длительность более полугода).

Диагностические мероприятия

На сегодняшний день в диагностике рассеянного склероза используется метод вызванных потенциалов.

Исследование позволяет оценить состояние зрительной, соматосенсорной и слуховой системы. При этом регистрируются потенциалы, возникающие в ответ на различные раздражители. К дополнительным методам диагностики относится исследование крови на наличие иммуноглобулинов и электромиография. Состояние нервной ткани оценивается при помощи МРТ. При демиелинизации происходит перераспределение воды. При проведении МРТ это определяется изменением плотности нервной ткани. На сегодня применяются специальные парамагнитные контрастирующие вещества. Диагноз рассеянного склероза ставится при наличии очагов, которые накапливают контраст и тех, которые не накапливают.

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия зависят от характера течения рассеянного склероза. Терапия должна быть направлена на устранение основных симптомов, профилактику обострений. Этиотропное лечение не разработано. В период обострения болезни применяются следующие лекарства: глюкокортикоиды системного действия, бета-интерфероны («Ребиф», «Авонекс», «Бетаферон»), цитостатики и моноклональные антитела. Данные лекарства облегчают протекание болезни и уменьшают число приступов. Для укрепления организма и улучшения питания нервной ткани применяются ангиопротекторы, антиагреганты, ферментные препараты, антиоксиданты, ноотропы.

Для устранения спазма мышц проводится гимнастика, массаж. Больным рекомендуется оптимальная физическая нагрузка. Рекомендуется занятие плаванием. Для улучшения двигательной функции рекомендуется физиотерапия. При своевременном лечении пациенты могут прожить долгие годы. В запущенных случаях больные нуждаются в постоянном уходе. Таким образом, рассеянный склероз является грозным заболеванием, которое при отсутствии адекватной терапии приводит к инвалидности.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design