Почему развивается и чем опасна дисциркуляторная энцефалопатия?

Содержание:

В группу сосудистых заболеваний входит дисциркуляторная энцефалопатия. Данная патология характеризуется повреждением головного мозга на фоне нарушения кровообращения. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди преклонного возраста.

Сущность патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является следствием хронического нарушения кровообращения. Данная патология протекает в несколько стадий. Симптомы стерты, что затрудняет своевременное обнаружение болезни. Эта неврологическая патология имеется у 5-6% населения. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста.

Диагноз энцефалопатия чаще всего ставится после 45 лет. Эта патология встречается гораздо чаще инсультов, мальформаций и аневризм. В последние годы поражение мозга на фоне сосудистой недостаточности часто встречается среди молодых людей. При отсутствии своевременной помощи цереброваскулярная болезнь может привести к ишемическому инсульту.

Факторы этиологии

Признаки дисциркуляторной энцефалопатии обусловлены несколькими причинами. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • атеросклеротическое поражение церебральных артерий;
  • высокое давление;
  • застой крови;
  • нарушение процесса свертывания;
  • гипотензия;
  • остеохондроз;
  • травмы позвоночного столба;
  • врожденные аномалии развития;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • заболевания эндокринных желез;
  • тромбофлебит;
  • вегетососудистая дистония.

Факторы этиологии

У каждого второго человека с ЦВБ (цереброваскулярной болезнью) выявлен атеросклероз. Он развивается постепенно на фоне дислипидемии, когда в крови повышена концентрация ЛПНП. Чуть реже развитие церебральной болезни обусловлено артериальной гипертензией. Причинами могут быть патология почек (гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз), феохромоцитома, заболевание Иценко-Кушинга.

При гипертензии просвет артерий уменьшается, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга. Наиболее часто в процесс вовлекаются позвоночные сосуды. Хроническая энцефалопатия может быть обусловлена аномалией Кимерли и сахарным диабетом. Нередко развитие цереброваскулярной болезни происходит на фоне врожденной патологии. К ней относятся ангиодисплазия. Значительно реже причинами энцефалопатии становятся васкулиты, нарушение сердечного ритма и стойкое снижение АД.

Иногда данная патология развивается в детском возрасте. Факторами риска являются заболевания матери, перенесение краснухи или гриппа, токсикоз, плацентарная недостаточность, курение во время вынашивания малыша, асфиксия во время родов, аспирация воды ребенком, преждевременное отхождение плаценты. При сосудистой энцефалопатии поражаются преимущественно белое вещество и подкорковые образования.

Факторы этиологии фото

Степени проявления недуга

Симптомы у людей с данным заболеванием определяются стадией. Их всего 3. В основе лежит выраженность когнитивных и двигательных нарушений. В зависимости от этиологии известны следующие формы энцефалопатии:

  • атеросклеротическая;
  • венозная;
  • гипертоническая;
  • смешанная.

Прогрессирование болезни бывает медленным и быстрым. При 1 стадии энцефалопатии преобладают субъективные жалобы. Возможны легкие когнитивные расстройства в виде забывчивости и снижения внимания. Неврологические симптомы отсутствуют. Тяжелее протекает 2 стадия. Такие люди не в состоянии выполнять привычную работу.

Степени проявления недуга

Когнитивные и двигательные нарушения выражены ярко. Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени плохо поддается лечению. На 3 стадии при отсутствии должной помощи развивается деменция (слабоумие). Мышление значительно ухудшается. Такие люди нуждаются в помощи близких. Утрачивается большинство навыков.

Как протекает энцефалопатия?

При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы разнообразны. До появления первых жалоб могут пройти десятилетия. Начальными признаками являются:

  • депрессия;
  • боль в спине;
  • шум в ушах;
  • головная боль;
  • артралгия;
  • боль в различных участках тела;
  • перепады настроения;
  • раздражительность;
  • ухудшение ночного сна;
  • рассеянность;
  • забывчивость;
  • невозможность концентрации внимания;
  • снижение памяти;
  • ухудшение мышления;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение продуктивности труда.

Как протекает энцефалопатия?

На первой стадии часто развивается депрессия. Она нередко возникает без какой-либо причины и плохо поддается лечению. Настроение у таких людей всегда плохое. Они подавлены. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени часто проявляется лабильностью настроения. Все эти симптомы обусловлены микроинсультами. Данное состояние, при котором клетки головного мозга погибают.

ДЭП 2 степени отличается тем, что появляется выраженная неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение поддерживать оптимальную позу;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • снижение интеллекта;
  • выраженное ухудшение памяти и внимания;
  • нарушение ориентировки.

Возникает расстройство личности. Головная боль связана с поражением капилляров. При вовлечении в процесс подкорковых структур в лобной зоне появляются такие признаки, как равнодушие к происходящему и апатия. Двигательные расстройства свидетельствуют о поражении пирамидных путей. ДЭП 2 степени характеризуется шаткостью и изменением походки больного человека.

Как протекает энцефалопатия? фото

Возможен односторонний паралич. Если лечение ДЭП не проводится, то появляются симптомы орального автоматизма. Нередко меняется голос. Он становится гнусавым. Гибель нейронов в затылочной зоне проявляется зрительными расстройствами. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может приводить к деменции.

На 3 стадии болезни возникают эпилептические приступы, недержание мочи и кала, псевдобульбарный синдром, речевые расстройства, парезы. Люди могут падать во время ходьбы. Они становятся неряшливыми. Такие люди теряют интерес к жизни. Затрудняется самообслуживание и утрачиваются профессиональные навыки.

План обследования пациентов

При дисциркуляторной энцефалопатии лечение следует начинать после подтверждения предварительного диагноза. Требуются следующие исследования:

  • полный неврологический осмотр;
  • оценка биоэлектрической активности мозга;
  • офтальмоскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиография церебральных артерий;
  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • липидограмма;
  • биохимическое исследование крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • суточное мониторирование ЭКГ.

План обследования пациентов

При необходимости требуется консультация сразу нескольких врачей: офтальмолога, нефролога, терапевта, невропатолога. Ценным методом диагностики является МР-томография. Она позволяет исключить другую патологию. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Альцгеймера, токсической формой энцефалопатии и рассеянным склерозом. Выявляются признаки немых инфарктов.

Обязательно определяется способность крови к свертыванию. На основании имеющихся данных врач определяет стадию энцефалопатии. Это важно для последующей лечебной тактики. Необходимо установить причины этой патологии. Для этого изучается медицинская карта больного, проводится опрос и измеряется давление.

Методы лечения

Основу терапии составляет прием лекарств. Лечение направлено на улучшение мозговой функции, предупреждение опасных осложнений (инсультов) и устранение причины энцефалопатии. При ДЭП 2 степени или любой другой могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

  • антагонисты кальция;
  • антигипертензивные средства;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • антагонисты альфа2-адренорецепторов;
  • производные ГАМК;
  • ноотропы;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • стабилизаторы клеточных мембран;
  • нейропротекторы.

Методы лечения

Если выявлена дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, то дополнительно назначаются кофакторы, витамины и антиоксиданты. Очень часто данная патология проявляется усиленной агрегацией тромбоцитов. В этом случае назначаются такие препараты, как Дипиридамол-ФПО, Тромбо Асс, Ацекардол, Курантил, Плавикс, Клопидогрел-СЗ.

При энцефалопатии второй степени или любой другой назначаются препараты, которые оказывают нейропротекторное действие. Часто применяются такие лекарства, как Пирацетам, Кавинтон, Актовегин, Церебролизин. Они улучшают обменные процессы и повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода.

Для улучшения мозгового кровообращения используются Вазобрал, Трентал или Пентоксифиллин-Дарница. Если МР-томография выявила атеросклеротические бляшки, то показаны статины (Симвор, Зокор, Атеростат). Важным аспектом терапии является нормализация давления. С этой целью применяются бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.

Методы лечения фото

Другие лечебные мероприятия

Другими методами лечения являются:

  • физиотерапия;
  • массаж головы и воротниковой зоны;
  • диета;
  • операция.

Другие лечебные мероприятия

Нередко используются народные средства (травяные сборы). Всем больным рекомендуется пройти минимум 2 курса физиотерапии. Применяются гальванический ток, магнитные поля, лазер, УВЧ. Полезно принимать радоновые и углекислые ванны. Хороший эффект оказывают акупунктурный массаж и иглорефлексотерапия.

Большое значение имеет правильное питание. Соблюдая диету, больные живут намного дольше. Меню рекомендуется обогатить нежирной рыбой, морепродуктами, овощами, фруктами, злаковыми, постным сыром, кисломолочными продуктами. При атеросклерозе нельзя есть жирные блюда, утку, субпродукты, майонез, сливочное масло.

Нужно снизить объем потребляемой соли. Диета при энцефалопатии должна быть низкокалорийной. Нужно уменьшить потребление животных липидов. Это позволяет снизить холестерин крови и предупредить прогрессирование болезни. Не каждый знает последствия дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, сколько можно прожить при этой патологии без лечения.

В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо при сужении позвоночных артерий и развитии микроинсультов. Возможны следующие виды операций:

  • каротидная эндартерэктомия;
  • формирование анастомоза;
  • реконструкция позвоночной артерии.

Другие лечебные мероприятия фото

Если не лечиться своевременно, то возникает риск развития сердечно-сосудистых нарушений, ишемической формы инсульта и деменции. Прогноз определяется степенью нарушения кровообращения. При своевременном лечении на ранних стадиях заболевание можно замедлить. Неблагоприятный прогноз наблюдается в том случае, если энцефалопатия сочетается с гипертоническими кризами, гипергликемией или были случаи развития инфаркта.

Меры профилактики

Профилактика энцефалопатии направлена на основные факторы риска. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • следить за весом;
  • своевременно лечить атеросклероз;
  • проводить коррекцию нарушений жирового обмена;
  • предупреждать развитие гипертензии;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • вести активный образ жизни;
  • нормализовать сон.

Сосудистая энцефалопатия в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом. Для его профилактики рекомендуется есть больше свежих фруктов, ягод и овощей. Нельзя злоупотреблять жирными продуктами. Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуется чаще гулять, делать гимнастику, заниматься спортом.

С целью профилактики осложнений нужно отказаться от самолечения. Лечитесь по схеме терапии, которую определяет врач (невролог). Сосудистая форма энцефалопатии представляет опасность для любого человека. Если ее не лечить, имеется высокая вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design