Почему развивается и как проявляется сосудистая деменция?

Содержание:

К психическим нарушениям относится сосудистая деменция. Она характеризуется снижением интеллекта на фоне сокращения кровоснабжения головного мозга. Следствием является утрата профессиональной деятельности. Данная патология приводит к социальной дезадаптации.

Суть проблемы

Деменция — это патологическое состояние, при котором сильно снижается интеллект человека. Иначе она называется слабоумием. Не нужно путать деменцию с малоумием. Сосудистая форма составляет около 20% от всех деменций. От данного недуга страдают преимущественно пожилые люди, в анамнезе которых имеются хронические цереброваскулярные болезни.

Суть проблемы

За последние годы количество случаев деменции увеличилось. Такие больные нуждаются в уходе и медицинской помощи. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение другой патологии. Деменция укорачивает жизнь людей, в связи с чем она является большой медицинской и социальной проблемой. Лечением деменции занимаются неврологи и психиатры.

Основные этиологические факторы

Подкорковая сосудистая деменция развивается по несколькими причинам. Основными этиологическими факторами являются:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • атеросклероз церебральных артерий;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • системная красная волчанка (эритематоз);
  • васкулит;
  • нейросифилис;
  • болезнь Лайма;
  • закупорка артерий эмболом (тромбом);
  • кровоизлияния;
  • разрыв аневризмы.

Основные этиологические факторы

Самой частой причиной является инсульт. На фоне нарушения кровотока происходит гибель клеток. Это и становится причиной слабоумия. Сам инсульт развивается на фоне закупорки артерий бляшками, острого тромбоза, гипертонической болезни и аневризмы. Симптомы в этом случае выражены ярко. Хроническая форма деменции развивается постепенно на протяжении долгих лет.

Предрасполагающими факторами являются:

  • пристрастие к пище, богатой жирами;
  • инфекции;
  • травмы головы;
  • врожденные аномалии развития;
  • стресс;
  • курение;
  • интоксикации;
  • алкогольная зависимость;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • шейный остеохондроз;
  • варикоз;
  • дислипидемия;
  • тромбоз.

При сосудистой деменции симптомы часто возникают на фоне артериальной гипертензии. В группу риска входят азиаты и представители негроидной расы, мужчины, пожилые люди. В основе развития деменции лежит нарушение взаимосвязи между корой и подкорковыми структурами. Поражается белое вещество головного мозга, а также базальные ганглии.

Как проявляется слабоумие?

Деменция после инсульта характеризуется специфической клинической картиной. Наблюдаются неврологические и когнитивные нарушения. При деменции сосудистого генеза возможны следующие симптомы:

  • нарушение памяти;
  • уменьшение круга интересов;
  • снижение внимания;
  • ухудшение мыслительных процессов;
  • затруднение ориентировки во времени и пространстве;
  • расстройство речевой функции;
  • затруднение счета и письма;
  • моторная афазия;
  • депрессия.

Как проявляется слабоумие?

У некоторых больных нарушается функция тазовых органов. Возможны эпилептические припадки. Симптомы деменции включают судороги в различных участках тела. Если причиной послужил инсульт, то симптомы возникают в течение месяца. На первый план выходит замедление всех психических процессов.

Клиническая картина напоминает заболевание Альцгеймера. Отличие заключается в том, что при деменции память снижается уже на ранних стадиях. Такие больные не могут вспомнить события из прошлого. Нарушается как кратковременная, так и долговременная память. Затруднено запоминание цифр и слов.

Таким людям очень тяжело усваивать новую информацию. В отличие от болезни Альцгеймера, пассивное узнавание людей не нарушено. На поздних стадиях человеку сложно сконцентрировать внимание и удержать его. Затрудняется ориентировка в малознакомой обстановке. Многие больные становятся лабильными в эмоциональном плане. Нередко наблюдаются насильственный плач и слабодушие.

Как проявляется слабоумие? фото

Возможны раздражительность и агрессивность. Некоторые больные утрачивают интерес к происходящему и своему хобби. Иногда развиваются депрессия и психоз. Деменция характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и временного улучшения состояния. Неврологические расстройства объединены в следующие синдромы:

  • мозжечковый;
  • псевдобульбарный;
  • подкорковый;
  • пирамидный;
  • атаксический.

Пирамидный синдром проявляется парезом, снижением мышечной силы, повышением сухожильных рефлексов, ухудшением способности к осуществлению тонких движений, патологическими рефлексами. При вовлечении в процесс мозжечка наблюдаются нарушение походки, размашистость движений, расстройства речи, нистагм, тремор. Псевдобульбарный синдром проявляется дизартрией, затруднением глотания и потерей звучности голоса.

План обследования пациентов

Диагностика слабоумий не представляет больших затруднений. Врач должен выяснить основную причину развития сосудистой деменции. Требуются следующие исследования:

  • полный неврологический осмотр;
  • электроэнцефалография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • рентгенография позвоночника;
  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • электрокардиография;
  • исследование церебральных артерий;
  • ультразвуковая допплерография;
  • реоэнцефалография;
  • липидограмма;
  • биохимический анализ.

План обследования пациентов

Наиболее часто выявляется органическая патология мозга. На наличие атеросклероза церебральных сосудов указывают повышение в крови общего холестерина и ЛПНП, а также сужение просвета артерий бляшками. Большую ценность имеют результаты неврологического осмотра. У пациентов оцениваются все рефлексы, двигательная функция, глубокая и поверхностная чувствительность.

Обязательно проводится мониторинг артериального давления. Лечение сосудистой деменции начинается после подробного опроса больного и его родственников. Это позволяет выявить факторы риска развития сосудистой формы слабоумия. Дифференциальная диагностика проводится с энцефалопатией, опухолями головы, болезнью Альцгеймера.

Методика терапии

При обнаружении у человека сосудистой деменции проводится этиопатогенетическая терапия. Она преследует следующие задачи:

  • устранение симптомов заболевания;
  • улучшение когнитивных функций;
  • предупреждение прогрессирования слабоумия.

Чтобы человек смог прожить качественную жизнь, лекарства необходимо принимать длительно. Наиболее часто при деменции назначаются следующие медикаменты:

  • ноотропы;
  • гипотензивные препараты;
  • нейропептиды;
  • антиоксиданты;
  • ингибиторы МАО;
  • средства, стабилизирующие клеточные мембраны.

Методика терапии

Необходимо нормализовать высшие психические функции. С этой целью назначаются ноотропы. К ним относятся Пирацетам, Фенотропил, Циннаризин, Винпоцетин, Церебролизин. Часто в схему лечения включают Глицин. Для улучшения микроциркуляции применяются такие медикаменты, как Вазонит, Трентал 400 и Пентоксифиллин Зентива.

В случае развития у человека депрессивных расстройств показан прием ингибиторов МАО. При нарушении сна используются седативные. Если деменция обусловлена острым нарушением мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта, то показан прием антиагрегантов. Они позволяют предупредить рецидивы болезни.

Наиболее часто применяются такие лекарства, как Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Клопидогрел. Нередко их требуется принимать год и более. Если причины деменции кроются в тромбозе и сердечной патологии, то назначаются пероральные антикоагулянты (Варфарин Никомед или Варфарекс). В схему лечения больных включают нейропептиды (Актовегин).

При расстройствах памяти, внимания и мышления часто применяется лекарство Гинкго Билоба. Это психоаналептик. Дополнительно показан прием витаминов. Если у человека обнаружен атеросклероз церебральных артерий, то обязательно назначаются статины. Эти лекарства снижают уровень ЛПНП в крови, препятствуя прогрессированию болезни.

Таким людям нужно придерживаться строгой диеты с ограничением потребления животных жиров, простых углеводов и соли. Больным с сосудистой деменцией необходимо обеспечить безопасные условия труда. Полезна психотерапия в группе. Хирургическое вмешательство может потребоваться при выраженном стенозе мозговых артерий. Сколько лет живут больные, зависит от основной причины деменции и степени нарушения кровоснабжения мозга.

Меры профилактики

Профилактика слабоумия сосудистого происхождения должна начинаться еще с молодого возраста. Нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить атеросклероз;
  • исключить по возможности стрессовые ситуации;
  • больше двигаться;
  • контролировать уровень артериального давления;
  • следить за массой тела;
  • лечить заболевания сосудов.

Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение развития атеросклероза, инсультов, тромбоза, аневризмы и гипертонической болезни. В случае уже имеющихся заболеваний нужно отказаться от самолечения. Требуется принимать все лекарства, назначенные врачом. Большое внимание уделяется контролю за давлением, так как гипертензия является основным предрасполагающим фактором. Таким образом, сосудистая форма деменции имеет свои клинические особенности. Наиболее частые причины ее появления — атеросклеротические бляшки и инсульт. Чтобы сохранить дееспособность и трудоспособность, нужно своевременно обращаться к неврологу.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design