7 современных подходов к нехирургическому лечению грыжи межпозвоночного диска

  • Введение

    Грыжи межпозвоночных дисков чаще требуют консервативной (нехирургической) тактики. Данные слайды посвящены наиболее востребованным современной медициной методам и подходам, используемым на этом этапе.

  • Безболевые грыжи

    Грыжи, не имеющие болевого синдрома, а также значимых нарушений чувствительности и двигательной функции, можно не лечить. Таким пациентам достаточно дозированной физической нагрузки (предпочтение лучше отдать йоге, пилатесу, плаванию и аквааэробике). Тяжелой физической нагрузки и неудобных положений тела в процессе работы лучше избегать.

  • Медикаментозное лечение

    Первым звеном в терапии грыжи диска с выраженным болевым синдромом является следующая триада: НПВС + миорелаксанты центрального действия + покой и ограничение физических нагрузок на период острых болей. Из препаратов НПВС можно назвать оксикамы («Мелоксикам», «Лорноксикам») нимесулид, коксибы («Целекоксиб», «Целебрекс», «Династат»), диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен. Основные миорелаксанты, используемые для лечения, – «Мидокалм», «Сирдалуд». Первое звено следует принципу «Не навреди».

  • Физиотерапевтические методы

    Второе звено становится особенно важным для усиления эффекта от медикаментозного лечения. Это традиционная физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез (с новокаином, диклофенаком, эуфиллином и др. препаратами), диадинамические токи. Ее плюсы в том, что происходит купирование местного отека и воспалительного процесса при минимальном физическом участии пациента, что благоприятно для продолжения лечения в острый период.

  • Лечебная физкультура

    Третьим звеном нехирургического лечения, но не менее важным, чем оба предыдущих, является назначение специальных комплексов упражнений для восстановления двигательной активности (ЛФК). ЛФК хорошо сочетать с йогой, пилатесом, аквааэробикой. Как показывает практика данные направления фитнеса способствуют развитию стойкой ремиссии заболевания и предотвращают прогрессирование межпозвонковых грыж. Необходимо выполнить только одно условие – заниматься с инструктором и только после разрешения лечащего невролога. Как правило, это происходит после купирования острых болей.

  • Массаж

    Четвертое звено терапии – массаж. О целесообразности массажа долго и упорно спорят. На самом деле общепризнанным считается противопоказанием большие грыжи (больше 10 мм). Для сопутствующей терапии межпозвонковых грыж меньшего размера могут использоваться различные техники массажа (например, по Фокину В.Н. или точечный). Существует условие – массаж должен выполнять только специалист с высшим медицинским образованием (невролог) и дополнительной сертификацией по восстановительной медицине. Таких специалистов немного.

  • Нетрадиционная медицина

    Современная терапия не имеет доказательств безопасности и эффективности, но тем не менее признает возможность применения остеопатии, мануальной терапии и иглорефлексотерапии при грыже межпозвоночного диска. Считается, что данные методики благоприятны при малых размерах грыжевого выпячивания (до 5 -6 мм). Опять-таки данное лечение необходимо получать только у хорошего специалиста с традиционным медицинским дипломом, свежей сертификацией по неврологии (ортопедии) и дополнительным обучением в соответствующей области.

  • Коррекция питания и веса

    Шестое звено комплексного современного подхода к лечению – изменение характера питания и его коррекция. Вес человека должен поддерживаться в оптимальном индексе (ИМТ =18-24). При избыточной массе увеличивается нагрузка на позвоночник, что может способствовать его дегенеративным процессам и образованию грыжи. При недостаточной массе – мышцы спины становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать позвоночный столб.

    Из продуктов важно употреблять растительные масла, отварное мясо, свежие овощи и фрукты, зерновые продукты, творог и кисломолочные продукты. Избегать стоит консервантов, большого количества соли и сахара, насыщенных жиров и транс-жиров, копченостей и жареного.

  • Изменение образа жизни

    Все методы и подходы терапии направлены на одно – изменение образа жизни в целом. Коррекция гиподинамии или, наоборот, избыточных физических нагрузок, адаптация организма к неблагоприятным факторам среды и заболеванию, создание чувства психического и физического комфорта у человека, коррекция питания, режима сон-отдых.

Дизайн разработан

floes design