Люмбалгия на фоне спондилоартроза или асептический некроз апофиза позвонка

Вопрос от Булата:

Здравствуйте, уважаемые врачи и читатели! Постараюсь разъяснить все коротко: меня мучает боль в пояснице, которую я получил при поднятии тяжелого предмета и при неудачной игре в футбол (постепенно, так скажем): было больно, бегать не мог, но думал, что пройдет. Однако ни через месяц, ни через два боль не исчезла. Сделал МРТ позвоночника. Поставили диагноз люмбалгия, обусловленный чем-то в виде спондилоартроза (подробнее можно узнать на рисунках по ссылке внизу).

Лечился, боль лечится очень долго, но самое грустное то, что я не могу бегать до сих пор! Собственно вопрос: правильный ли диагноз поставили врачи и как бы посоветовали лечиться вы? Ответьте, пожалуйста, проанализировав результаты МРТ. Уж очень хочется начать тренировки.

МРТ пояснично-крестцового отдела

Ответ:

Спасибо, Булат, за вопрос и предоставленные материалы. Ваша история болезни вызывает интерес. Дело в том, что спондилоартроз существует почти у каждого человека (как и поверхностный гастрит). «Спихивать» на него боль в пояснице было бы неправильно.

Интересно, но при анализе магнитно-резонансной томографии врач лучевой диагностики указал, что есть фрагментация позвонка. Все остальные врачи не обратили на нее внимания. Тем не менее существует такой диагноз, как асептический некроз апофиза позвонка. Он возникает на фоне мелких кровоизлияний при травмах позвонков. Если проанализировать магнитно-резонансные томограммы, то там, в области апофиза тела 5-го поясничного позвонка, прослеживается изолированный фрагмент. Он подозрителен на асептический некроз или хондропатию L5.

Для люмбалгии в данном случае не существует объективных данных. При магнитно-резонансной томографии не выявлено ни грыж, ни протрУЗИй. При анализе снимков (хотя их качество не очень хорошее) мы не видели объективных данных, указывающих на ущемление нервных корешков в позвоночнике, которое обусловило бы люмбалгию.

Если мы правы и у вас асептический некроз, то рационален прием препаратов для улучшения кровоснабжения позвоночника (пентоксифиллин, кавинтон), снятие статической нагрузки с позвоночника. Впрочем, такое заболевание лечится очень долго и требует периодического динамического контроля состояния позвонка с помощью рентгенографии или МРТ.

К сожалению, Булат, серьезные физические нагрузки вам противопоказаны!

Рейтинг:
5,00 (1 голосов)
Рубрики

Дизайн разработан

floes design