Прогноз и вероятность полного выздоровления при анапластической астроцитоме

Содержание:

Астроцитомой называется злокачественная опухоль, возникающая из звездообразных клеток мозга. На данный момент анапластическая астроцитома признана самым распространенным онкологическим заболеванием, поражающим головной мозг. Заболеть ею могут люди любого пола и возраста, но чаще опухоль встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Проблема анапластической астроцитомы

Факторы риска патологии

Несмотря на то что астроцитома относится к опухолям среднего уровня злокачественности, шансы на полное излечение больного крайне невелики. Здесь прогноз жизни зависит от таких факторов, как:

  • возраст пациента (молодые люди тяжелее переносят болезнь);
  • локализация и размеры поражения;
  • возможность хирургического вмешательства;
  • наличие и степень неврологических патологий, являющихся побочными эффектами опухолевого процесса;
  • стадия развития опухоли.

Часто прогноз ухудшает поздняя диагностика. Как и все глиальные опухоли мозга (глиомы), астроцитома имеет плотность, приближенную к плотности мозгового вещества, и почти не отличается от него цветом. Это существенно затрудняет обнаружение патологии и постановку диагноза. В большинстве случаев диагноз устанавливается уже на поздних стадиях развития опухоли.

Факторы риска патологии

Несмотря на то что точные причины возникновения заболевания не установлены до сих пор, четко определены факторы, оказывающие отрицательное воздействие на нейроклетки астроциты. В первую очередь, такими факторами являются:

  • наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
  • нейрофиброматоз, бугорчатый склероз и другие генетические патологии в анамнезе;
  • работа на вредных производствах;
  • постоянное воздействие на организм опасных химических веществ;
  • вирусные инфекции.

Кроме того, бытует мнение, что патология часто развивается при беременности или после родов. Но научно данное утверждение не подтверждено и не опровергнуто, так как специальных исследований в этой области не проводилось.

Клинические проявления

Первые симптомы заболевания могут возникнуть задолго до обнаружения астроцитомы и постановки диагноза. Как правило, они носят неврологический характер.

Клинические проявления
Растущее новообразование давит на клетки мозга, вследствие чего проявляются:

  • нарушение равновесия при ходьбе;
  • приступы рвоты и тошноты, возникающие по утрам;
  • головная боль и головокружения;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • смена поведения;
  • частые перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • эпилептические припадки.

В зависимости от локализации опухоли различаются следующие состояния:

  • в правом мозговом полушарии — парез, слабость, тремор конечностей, расположенных в левой части тела;
  • в левом мозговом полушарии — аналогичные явления в конечностях правой части тела;
  • в височных долях — нарушения памяти, координации движений и речи;
  • в лобной части — изменения характера, возникновение неустойчивости психики;
  • в затылочной доле — ухудшение зрительных функций, появление галлюцинаций;
  • в мозжечке — нарушение баланса при ходьбе и беге;
  • в теменной области — изменяются ощущения, нарушается мелкая моторика.

Развитие новообразования у детей нередко приводит к поражению зрительного нерва.

Новообразования у беременных

Почти 75% случаев появления внутричерепных опухолей у женщин приходится на возраст от 20 до 40 лет. Развитие глиальных опухолей во время беременности часто объясняется задержкой жидкости в организме вынашивающей плод женщины.

Новообразования у беременных

Факторами, усиливающими патогенные процессы, становятся:

  • изменения гормонального фона;
  • обменные и нейроэндокринные нарушения.

Клинические проявления новообразований подразделяются на очаговые и общемозговые. Основным симптомом первых становится головная боль. Она возникает в 90% случаев, при этом являясь самым ранним и постоянным признаком патологии.

У многих женщин беременность сопровождается тошнотой и рвотой. Здесь важно дифференцировать рвоту при токсикозе от рвоты при опухолевых процессах. Для анапластической астроцитомы характерны приступы рвоты, возникающие в утреннее время суток и не связанные с приемом пищи, расстройством желудочно-кишечного тракта или ощущением тошноты.

Рвотные позывы могут появляться при перемене положения головы или туловища. Согласно исследованиям, рвота становится основным симптомом болезни при расположении новообразования в мозжечке или продолговатом мозге.

Несмотря на отсутствие исследований в данной области, ученые не отрицают, что беременность является физиологическим процессом, способным стать толчком к развитию онкологического заболевания.

Новообразования у беременных фото

При этом лечение пациентов затруднено не только во время вынашивания младенца, но и после родов.

Если пациентка беременна, врачи не могут использовать методы диагностики, потенциально опасные для плода. В данном случае для постановки диагноза используются магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томографии.

Клинические ситуации при родах полностью зависят от тяжести течения опухолевого процесса. Существуют несколько вариантов ведения беременности и родовспоможения:

  1. Опухоль леченая и излеченная. Самостоятельные роды возможны, но лучше с исключением потуг.
  2. Опухоль леченая с признаками рецидива. Осуществляется динамическое наблюдение, при необходимости проводится нейрохирургическая операциия. Процесс заканчивается родами кесаревым сечением.
  3. Опухоль, ранее не диагностированная. При нарастающих угрожающих симптомах — гидроцефалии, снижении зрения, генерализованных эпилептических припадках — проводится срочное удаление новообразования на фоне пролонгирования беременности, подбираются противосудорожные лекарства. Роды проводятся путем кесарева сечения.

Если опухоль не была выявлена до беременности и во время ее течения не имеет угрожающих симптомов, врачи проводят динамическое наблюдение пациентки. После родов кесаревым сечением производится нейрохирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли.Еще несколько лет назад беременные с анапластической астроцитомой были вынуждены прибегать к искусственному прерыванию беременности, сегодня они имеют большие шансы родить здорового малыша.

Методы лечения и тактика ведения пациента

Как уже отмечалось, шансы на полное выздоровление при анапластической астроцитоме крайне малы. При условии комплексного подхода к лечению средняя выживаемость больных составляет более 3-х лет, но у большинства по истечении указанного срока отмечаются рецидивы, приводящие к летальному исходу.

Комплексный подход включает 3 основные методики:

  • хирургическую, при которой удаляется опухоль с последующим приемом кортикостероидов;
  • лучевую терапию (фокальное облучение);
  • химиотерапию с приемом следующих препаратов: Прокарбазин, Ломустин, Винкристин и т.п.

После завершения каждого этапа лечения или для оценки его эффективности проводятся исследования с помощью МРТ и КТ.

Дополнительные источники:

Нейроонкология у беременных, Лубнин А.Ю., Авхледиани К.Н., НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко, МОНИИАГ, Москва, 2014.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design