Причины появления и методы выявления симптома натяжения Вассермана-Мацкевича

Содержание:

Симптом Вассермана (Мацкевича) возникает, когда при подъеме вверх ноги человека, лежащего на спине, появляются болевые ощущения в передней части бедра. Состояние обусловлено раздражением бедренного нерва, который проходит по верхне-наружной части бедра. При выполнении теста одновременно наблюдаются резкие болевые ощущения в паховой области и голени.

симптом натяжения Вассермана

Впервые вышеописанные симптомы изучил немецкий врач S.Wassermann, по имени которого данное проявление ущемления бедренного нерва и было названо. Одновременно с немецким специалистом аналогичные проявления у пациентов с межпозвонковой грыжей изучал русский врач Мацкевич, но его открытие не было запатентовано.

Причины появления симптомов

Симптом Вассермана (Мацкевича) возникает по следующим причинам:

  1. Пояснично-крестцовые радикулопатии – совокупность поражения спинномозговых корешков с ущемлением или растяжением бедренного нерва;
  2. Стойкий и выраженный болевой синдром наблюдается на фоне большого грыжевого выпячивания диска в поясничном отделе позвоночника. При этом на фоне корешковых синдромом (Дежерина) возникают компресссионные проявления натяжения паравертебральных мышц (Ласега, Нери);
  3. Синдром Вассермана возникает также на фоне мышечно-тонических симптомов, возникающих из-за спастических сокращений скелетной мускулатуры при миозитах на фоне переохлаждения поясницы.

При правильном применении данного диагностического теста, можно диагностировать ущемление нервных корешков в 72,5% случаев. Данный процент обусловлен специфическими особенностями нервной системы некоторых пациентов со сниженным или повышенным болевым порогом, что затрудняет применение теста.

Для повышения достоверности результатов симптомы натяжения паравертебральных мышц следует правильно комбинировать между собой. Для этого существует специальный диагностический алгоритм.

Алгоритм диагностики

Симптомы натяжения при оценке состояния и вида ущемленных нервов врачи невропатологи используют по следующему алгоритму:

  1. Все симптомы патологии следует разделить на четыре группы: компресссионные, мышечно-тонические, ликвородинамические, компресссионно-ирритативные. Такая градация исключает необходимость использовать симптомы натяжения у пациентов без признаков ущемления нервов;
  2. При наличии компресссионных и компресссионно-ирритативных признаков следует применять следующую схему: при сильной боли с отсутствием протрУЗИи и грыжи (оценивается по результатам магнитно-резонансной томографии) используются симптомы  Гольдфлама и Меннела. При наличии протрУЗИи можно применять синдром Вассермана и Ласега. При грыже диагностически боле достоверны синдромы Мутар-Мартена и Минор-1;
  3. Для оценки объема патологических поражений поясничного отдела позвоночника необходимо использовать синдромы натяжения по следующей схеме: несколько протрУЗИй или грыж – Мутар-Мартена, Хувера, Меннела. При выраженных болях в пояснице – Векслера и Селецкого. При усилении болевого синдрома при наклонах туловища – Мацкевича и Ласега.

Вышеописанные подходы применяются в неврологии, но своим читателям не рекомендуем пользоваться ими в домашних условиях. Даже специалисты прекращают выполнение любых тестов при наличии у пациента болевого синдрома, так как процедура может спровоцировать болевой шок.

Провоцирующие болезни

Провоцирующие болезниЛюбой врач, начиная от терапевта и заканчивая хирургом, должен проверять синдром Вассермана на амбулаторном этапе обследования пациентов.

Межпозвонковые грыжи и протрУЗИи распространены у пациентов пожилого возраста, но встречаются и у юношей. Если они приходят на прием врача с жалобами на боли в области ягодиц, задней поверхности бедра и голени, слабость, нарушение кожной чувствительности – необходимо выполнение теста. Он позволит своевременно выявить воспаление бедренного нерва и назначить адекватное лечение.

В основе данного теста лежат многолетние исследования ученых и научные труды врачей разных стран мира. Несмотря на то, что первооткрывателем данного диагностического теста считается Вассерман, множество профессоров внесло изменения в первоначальный вариант исследования, потому что возникла необходимость использования симптомов натяжения при различных заболеваниях поясницы и нижних конечностей.

При каких болезнях возникает симптом:

  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в сегменте L5-S1. Клинически патология проявляется болевыми ощущениями в ягодичной области и нижних конечностях;
  • Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночного столба проявляется воспалительными изменениями бедренного и седалищного нервов. На его фоне возникает симптом Ласега, Вассермана и Нери. При выраженной патологии наблюдается нарушение кожной чувствительности по передней части бедра;
  • Миелорадикулопатии – поражения нервных корешков на фоне сдавления спинного мозга. Заболевание является достаточно опасным в плане инвалидности. При нем выпадают сухожильные рефлексы (не разгибается коленный сустав, ограничена подвижность стопы).

Одновременно с вышеперечисленными заболеваниями при осмотре пациента с патологией поясничного отдела позвоночника врач должен обращать внимание на дополнительные признаки поражения нервной системы:

  1. Непроизвольное сокращение мышц ягодичной области, живота, поясницы;
  2. Болевые ощущения в спине при покашливании;
  3. Выпадение сухожильных рефлексов.

При обнаружении синдромов натяжения терапевт направляет пациента к невропатологу для оценки состояния нервной системы и определения тактики лечения.

В заключение напомним, что в домашних условиях самостоятельно не следует проводить тест Вассермана, так как вы не сможете вовремя остановиться. Подход окажется малоинформативным, но может спровоцировать болевой шок.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design