Симптом Нери при остеохондрозе, радикулите и миелопатии

Содержание:

Симптом Нери был изучен итальянским неврологом в 1882 году, когда он обнаружил зависимость между болью в пояснице и сгибанием головы у пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Чтобы выполнить тест, следует пригнуть голову пациента, находящегося в положении лежа на спине, к груди. При этом у человека при наличии пояснично-крестцового радикулита возникают сильные боли в пояснице. Их появление обусловлено дополнительным раздражением оболочек спинного мозга на выходе из них воспаленных корешков спинномозговых нервов.

симптомы натяжения Нери

Тест на симптом Нери.

Когда возникает патология

Симптом Нери появляется при следующих заболеваниях:

  • Миелорадикулопатии в поясничном отделе позвоночника, при которой наблюдается ущемление нервных корешков L5-S1. При патологии возникает выпадение сухожильных рефлексов на нижних конечностях (ахиллового, коленного), нарушение потоотделения, потеря кожной чувствительности, патологические изменения в пораженной конечности. При выполнении лабораторных анализов спинномозговой жидкости, в ней могут прослеживаться эритроциты и лейкоциты;
  • Радикулит (воспаление нервных корешков) возникает при остеохондрозе позвоночника в сочетании с межпозвонковыми грыжами, опухолями корешков, травмах позвоночника;
  • Мышечный спазм мускулатуры поясницы при переохлаждении сопровождается вовлечением в процесс спинномозговых нервов, проходящих в толще мышечной ткани. В такой ситуации симптом Нери появляется из-за компресссии и удлинения нервных волокон;
  • При остеохондрозе поясничного отдела 2-4 степени симптом натяжения формируется при уменьшении высоты межпозвонкового диска на 2/3 высоты.

У каждого человека собственный порог болевой чувствительности. Он может быть сильным и слабым, что не позволяет оценить синдром по обобщенным критериям. Вследствие этого в каждом конкретном случае анализировать выраженность патологии должен врач индивидуально.

Симптомы синдрома натяжения паравертебральных мышц

Симптомы синдрома натяжения паравертебральных мышцСимптомы синдрома натяжения паравертебральных мышц (Ласега, Вассермана, Нери) при остеохондрозе формируются из-за:

  • Выпячивания межпозвонкового диска;
  • Срастания позвонков;
  • Наличия костных остеофитов;
  • Воспаления мышечно-связочного аппарата.

Патогенетическим механизмом симптома Нери является ущемление нервных корешков в сегментах L3-S1 (от 3 поясничного до 1 крестцового позвонка). На фоне постепенного смещения пульпозного ядра, прогрессирования его деструктивных изменений, дегенеративных изменений мягких тканей постепенно возникают разрывы гиалиновых пластинок, которые выпячиваются за пределы функционального позвоночного сегмента.

Компрессия нервного корешка возникает часто при заднем выпадении межпозвонкового диска. В такой ситуации синдром характеризуется сильной болью в пояснице.

Варианты болевого синдрома при патологии поясничного отдела позвоночника:

  • Сильная боль в пояснице при малейшем движении практически всегда вызывает натяжение паравертебральных мышц (положительные симптомы Ласега, Нери, Вассермана). Ее причиной в большинстве случаев является ущемление нервных корешков (Нажотта);
  • Слабовыраженный болевой синдром в течение 3 недель формируют ложноотрицательные симптомы натяжения. С течением времени у человека появляется боль в нижних конечностях, которая сохраняется на протяжении всего заболевания;
  • Выраженные неврологические симптомы (вегето-сосудистый, корешковый) с незначительными болями наблюдаются при боковом направлении межпозвонковой грыжи. При этом заболевании синдром натяжения Нери может не наблюдаться при выпячивании межпозвоночного диска не более 10 мм.

Таким образом, синдром Нери является важным прогностическим признаком, позволяющим начать своевременное лечение позвоночной патологии. В сочетании с другими синдромами натяжения (Ласега, Вассермана) его можно применять для оценки динамики терапии заболевания.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design