Что такое неврома Мортона: симптомы, лечение, методы диагностики

Содержание:

Многие женщины, предпочитающие носить узкие туфли на высоком каблуке, даже не знают о том, что такое неврома Мортона. Только когда начинаются боли, неудобство при хождении и прочие признаки патологии, появляется беспокойство. Однако врачебная помощь, полученная слишком поздно, зачастую бывает малоэффективна. Поэтому лучше заранее ознакомиться с основной информацией по данному вопросу. Это позволит избежать многих проблем в будущем.

Общие сведения

Болезнь Мортона или неврома стопы – это патологическое разрастание соединительной (фиброзной) ткани. Локализуется данное новообразование между средним и безымянным пальцем стопы вокруг поверхностной ветви подошвенного латерального нерва.

Общие сведения

Подошвенный нерв расположен между трубчатыми костями, составляющими средний отдел стопы, – плюсну. При разрастаниях, спровоцированных болезнью Мортона, нерв подошвы сдавливается связкой, расположенной поперек стопы меж плюсневыми костями.

Сдавливание нерва локализуется чаще всего в 3-ем или в других межпальцевых промежутках. Боли, возникающие вокруг головок костей плюсны, называются метатарзалгия.

Неврома Мортона – не вполне правильное название в данном случае. Ведь новообразования, т. е. опухоли нерва – невромы, в данном случае не наблюдается. Возникает только патологическое утолщение нерва при сдавливании его фиброзной тканью. Поэтому данная патология получила другое название – периневральный фиброз.

Общие сведения фото

Основные причины болезни Мортона

Самая распространенная причина развития межплюсневой невромы – длительные избыточные нагрузки на передний участок стопы. Их вызывают следующие причины:

  • тесная модельная обувь на высокой шпильке;
  • неправильная походка;
  • постоянная ходьба на большие расстояния;
  • избыточный вес;
  • стоячее положение во время работы;
  • интенсивные занятия спортом;
  • плоскостопие;
  • растущая косточка – Hallux valgus.

Основные причины болезни Мортона

Другие причины развития невромы связаны с деформацией нерва вследствие разного рода травм стопы. Это может быть вывих, перелом или ушиб, вследствие которого развивается:

  • гематома в области подошвенного нерва;
  • поперечное плоскостопие.

Среди других недугов, провоцирующих развитие болезни Мортона, следует назвать:

  • хронические инфекции стопы;
  • воспаление слизистой суставной сумки – бурсит;
  • атеросклероз или эндартериит облитерирующего типа;
  • воспаление мышечных сухожилий – тендовагинит.

Под воздействием вышеперечисленных факторов общий пальцевый нерв находится в постоянном раздраженном или сдавленном состоянии. В результате начинается деформация оболочки, перерождение нервных волокон, разрастание фиброзной ткани. Со временем происходит сращивание эпинефральной ткани с прилегающими костно-мышечными тканями и формирование очагов воспаления.

Без надлежащего лечения болезнь прогрессируют, патологические процессы усугубляются. При появлении начальных признаков поражения подошвенного нерва необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Симптоматика патологии

По мере разрастания соединительной ткани давление на подошвенный нерв постепенно увеличивается. Начинают появляться симптомы заболевания. Среди них следует назвать:

  • болевой синдром;
  • дискомфорт при ношении обуви;
  • заметное уменьшение болей после снятия обуви;
  • ощущение случайного предмета в обуви;
  • боли при легком сдавливании пальцев в поперечном направлении;
  • “прострел” в области пальцев;
  • онемение пальцев и переднего отдела стопы.

Симптоматика патологии

При появлении хотя бы 1 или 2 из вышеописанных признаков следует незамедлительно показаться врачу для проведения обследования и лечения. Следует помнить, что патологический процесс постоянно усложняется. В итоге боли между пальцами становятся нестерпимыми. Человек может потерять способность ходить из-за утраты ортопедической функции стопы.

Диагностические мероприятия

После проведения анамнестической беседы специалист назначает различные исследовательские процедуры для получения необходимых клинических данных. Обычный осмотр стопы методом пальпации в большинстве случаев не позволяет обнаружить опухоль, обычно расположенную во внутреннем пространстве.

Диагностические мероприятия

Основополагающей при диагностировании невромы Мортона считается сжатие стопы во фронтальной плоскости. Если при проведении данной процедуры наблюдается заметное усиление болевых ощущений в области плюсны, это считается однозначным симптомом невромы Мортона. Особенно если боль ощущается в межпальцевом пространстве и в пальцах стопы.

Для получения дополнительных сведений о степени развития заболевания, локализации патологического процесса и т. д. диагностика включает следующее:

  • рентгенографическое исследование стопы;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование стопы;
  • магниторезонансная томография;
  • исследование при помощи хирургических инструментов для выявления возможных травм стопы.

После того как будут получены все необходимые данные, назначается индивидуальный курс лечения.

Диагностические мероприятия фото

Консервативная терапия

Неврому Мортона можно лечить консервативным или оперативным путем. Консервативное лечение проводится комплексным курсом, включающим в себя пероральные препараты, инъекции, физиотерапию и другие лечебные процедуры.

Основополагающим моментом при лечении болезни является снижение интенсивности болевого синдрома. Для этого пациенту назначают препараты противовоспалительного действия:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нимесулид.

Консервативная терапия

Дополнительно проводятся инъекционное введение анестетиков местного действия и анестетическая блокада в области воспаленных участков стопы. Для снятия отечности и болевого синдрома проверенным средством является введение глюкокортикостероидов в область локализации опухоли.

Для повышения терапевтического эффекта больной проходит курсы таких физиотерапевтических процедур, как:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез лекарственный;
  • иглоукалывание;
  • ударноволновая терапия.

Консервативное лечение обычно продолжается 3-4 месяца. В особо сложных случаях, когда терапевтические меры не приносят необходимого облегчения, больного лечат хирургическими способами.

Консервативная терапия фото

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение болезни Мортона предполагает проведение таких операций, как:

  • рассечение межплюсневой поперечной связки;
  • остеотомия (хирургический перелом) костей плюсны;
  • эктомия поврежденного участка сдавленного нерва и удаление невромы.

Рассечение связки – несложная операция, которая длится не более четверти часа. После ее проведения пациент должен полежать примерно 2 – 3 часа. После этого больному разрешают ходить. В случае сильных болей назначаются необходимые анальгетики и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Остеотомия, т. е. хирургический перелом, костей плюсны проводится для смещения головки плюсневой кости, пережимающей подошвенный нерв. Для проведения подобной операции хирург предварительно делает крошечный прокол, через который проводится процедура.

Рубцевания после остеотомии обычно не наблюдается. Кожа сохраняет свой естественный вид. Восстановительный период после операции, проведенной данным способом, самый продолжительный.

Эктомия нерва – более сложная и продолжительная операция. В послеоперационный период у больного наблюдается онемение в межпальцевой области. Однако опорная функция стопы при этом не нарушается. Наложение десмургичесих повязок (шин) на стопу обычно не проводится.

Хирургическое лечение фото

Все операции осуществляются в условиях амбулатории. Обезболивание только местное. Госпитализация пациента не требуется. Достаточно нахождения под контролем специалиста в течение 2-3 часов. Снятие швов проводится через 2 недели.

Реабилитацию больной проходит в домашних условиях, на этот период (примерно 2 недели) ему назначается поддерживающая терапия, лечебная гимнастика, коррекция режима.

Коррекция режима

Основополагающий момент при лечении невромы Мортона – коррекция режима. В обязательном порядке пациенту рекомендуется ношение удобной обуви из мягких материалов, правильно подобранной по размеру и форме стопы. Главное при выборе обуви – по максимуму разгрузить передний отдел стопы в области плюсны и пальцев.

При необходимости рекомендуется использовать:

  • ортопедические стельки;
  • межпальцевые разделители;
  • метатарзальные подушечки.

Коррекция режима

Обувная колодка необходима легкая и устойчивая. Она должна правильно повторять изгиб стопы. Пальцы во время хождения должны быть расположены свободно и удобно. При благоприятных результатах лечения через некоторое время допускается небольшой каблук типа танкетки.

Народные средства

Народные средства при невроме используются только для снятия болевых ощущений или снижения интенсивности болей. Обезболивающий эффект достигается при помощи различных согревающих процедур.

Траву полыни горькой необходимо измельчить для получения кашицы. Затем нанести на тампон из марли или мягкой ткани. Приложить к воспаленному участку стопы. Закрепить повязкой и оставить на 10-12 часов. Эффективность процедуры значительно повышается в состоянии отдыха. Поэтому желательно накладывать повязку перед ночным сном.

Чтобы сделать лечебную мазь, нужно свиной жир (100 г) нужно смешать с поваренной солью (1 ст.л.). Затем втереть в место локализации боли. Наложить повязку из марли и утепляющей ткани. Оставить на ночь.

Чтобы приготовить растирку, понадобятся следующие ингредиенты:

  • поваренная соль – 2 ст.л.;
  • жгучий перец (измельченный) – 2 стручка;
  • сухая горчица – 2 ст. л.

Все продукты нужно перемешать в сухом виде и залить водкой (200 мл) или разведенным спиртом. Настаивать 7 дней, периодически взбалтывая. Затем процедить и натирать стопу перед ночным сном. Для сохранения тепла надеть теплые носки.

Перед ночным сном нужно приложить к воспаленному участку свежий лист капусты и закрепить его повязкой из бинта или мягкой ткани. Это преуменьшит воспаление и частично снимет боль.

Народные средства

Сухой лавровый лист и иглы сосны нужно пропустить через кофемолку и как следует перемешать. Затем добавить в размягченное сливочное масло 4 ст. ложки сухого сырья. Перемешать для получения однородной мази. Втереть в пораженный участок, накрыть мягкой тканью и надеть носки из натурального волокна.

Отвар семени льна снижает интенсивность воспалительного процесса при невроме Мортона. Для его приготовления нужно залить семя льна (4 ст. ложки) холодной кипяченой водой (1 л). Лучше в эмалированной кастрюле.

Довести до кипения и прокипятить на медленном огне в течение четверти часа. Постепенно остудить под салфеткой. Процедить через 3 слоя марли, слегка отжать и долить кипяченую воду до первоначального объема (1 л). Выпить понемногу в течение дня. Можно добавить лимонный сок для вкуса. Курс лечения – 15-20 дней. Основные противопоказания – гепатит, холецистит, гепатит.

Все народные средства можно применять только с разрешения лечащего врача. Проведение консервативного лечения при этом обязательно.

Профилактика

Предупредить развитие болезни Мортона помогут следующие меры:

  • ношение удобной обуви, правильно подобранной по размеру;
  • отказ от чрезмерных нагрузок на область плюсны и пальцев стопы;
  • правильное питание;
  • своевременное лечение ожирения и других заболеваний, создающих риск развития невромы Мортона;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные физические упражнения, в том числе для укрепления стопы.

При работе в положении стоя, длительном хождении и ношении модельной обуви на высоком каблуке необходимо проводить специальную ортопедическую гимнастику, профилактический массаж стопы и расслабляющие ванночки. Обувь желательно подбирать с супинатором. Хорошо использовать специальные стельки, вкладыши и прокладки для обуви.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design