Что предпринять, если застужен седалищный нерв

Содержание:

Седалищный нерв является самым большим в организме человека, а его патологии достаточно распространены среди лиц среднего и пожилого возраста. Основная жалоба у таких пациентов – боль по ходу данного нерва, то есть от пояснично-крестцовой области (нижняя часть спины) до голени, подколенной ямки или стопы, в зависимости от того, какие нервные волокна вовлечены в патологический процесс. Разберемся подробнее с данной проблемой.

ишиалгия симптомы, лечение

Основные причины ишиалгии

Ишиалгия – это всегда не одно заболевание, а сигнал о многих проблемах в организме. Этот синдром характеризуется болевыми ощущениями, которые распространяются по ходу седалищного нерва.

Причин подобного болевого синдрома может быть несколько:

  • воспаление на фоне дегенеративных процессов позвоночного столба;
  • сдавливание нервных окончаний соединительной тканью, туннельные нейропатии;
  • травмы, последствия внутримышечных инъекций;
  • выпадение диска, грыжа МПД;
  • переохлаждение;
  • нарушения осанки;
  • инфекции и токсическое воздействие некоторых веществ;
  • сахарный диабет.

Наиболее частыми причинами болей по ходу седалищного нерва являются дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилолистез, остеоартроз суставов позвоночника и так далее). В этом случае ишиалгию называют вертеброгенной. На втором месте по частоте встречаемости находятся туннельные нейропатии – синдром грушевидной мышцы и др. Именно об этих патологиях обычно идет речь, когда говорят, что “застудил седалищный нерв”.

Симптомы поражения седалищного нерва

Симптомы болезни не возможно не заметить, так как воспаление, сдавление данного нерва сопровождается сильнейшими болями. В первую очередь она появляется в области пояснично-крестцового отдела, а потом спускается к стопе преимущественно по задней поверхности бедра. Боль приводит к тому, что пациент не может вставать из положения сидя привычным путем. Выглядит это примерно так, как на рисунке ниже.

Симптомы поражения седалищного нерва

Типичными для этого заболевания считаются и рефлекторные напряжения мышц:

  1. Симптом Ласега. Боль в поясничном отделе и по ходу нерва, она может усилиться, если приподнять конечность в положении лежа. Проверить наличие данной болезни можно и сто: во время наклона тела вперед, если нога согнута в коленном суставе и ее медленно отводить назад, то появится сильная боль.
  2. Симптом Нери. Если наклонить голову вперед, то появляется болевой синдром в ноге, она рефлекторно сгибается. Это также свидетельствует, что седалищный нерв воспален.

Обострения заболевания происходят из-за поднятия большого веса, нервного перенапряжения, длительного пребывания на холоде, если продуло спину. Через некоторое время небольшие травмы позвоночного отдела и седалищного нерва в большинстве случаев приводят к развитию неврита – ишиаса.

К дополнительным симптомам поражения седалищного нерва относятся:

  • парестезии – ощущения ползания мурашек, жжение по латеральной поверхности ноги до стопы;
  • снижение чувствительности вплоть до полной анестезии;
  • атрофия икроножных мышц, уменьшение полноты икры, которую можно измерить сантиметром;
  • двигательные нарушения, мышечная слабость;
  • снижение или выпадения сухожильных рефлексов – ахиллова, подошвенного и др.

Как правило, симптомы поражения седалищного нерва не появляются разово, обычно все заболевания, связанные с данным нервом, рецидивирующие, требующие достаточно длительного лечения.

При первых признаках стоит торопиться к доктору, чтобы пройти тщательное обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз, после чего будет подобрано лечение.

Диагностика

Диагностика

Чтобы определить причину ишиалгии, доктор после осмотра назначает комплексное обследование позвоночника:

  1. Общий анализ крови, иногда и биохимический, которые помогут выявить воспалительный процесс, аутоиммунное поражение, косвенные признаки интоксикации.
  2. Магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить смещение дисков, наличие грыжи или ущемление.
  3. Компьютерная томография позвоночника. Требуется, если полной картины заболевания не выявлено при проведении магнитно-резонансного исследования и нужны дополнительные данные, которые помогут скорректировать лечение.
  4. Рентгенологическое исследование.
  5. Исследование спинномозговой жидкости по показаниям (подозрение на вирусное или бактериальное поражение корешков).

Лечение воспаления

Лечение включает использование нескольких методов:

  1. Покой. Больной должен придерживаться щадящего режима.
  2. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс, витамины и миорелаксанты. Хорошо помогают гели и мази, которые убирают спазмы и значительно уменьшают болевой синдром, если пострадал седалищный нерв.
  3. Новокаиновые, лидокаиновые блокады седалищного нерва (через точку Войно-Ясенецкого).
  4. Массаж. Его могут назначить только после острого периода. Помогает улучшить проводящую способность нерва и кровообращение, способствуют купированию воспалительного процесса.
  5. Физиотерапия. Электрофорез (с новокаином и эуфиллином) и согревающие компресссы помогут улучшить состояние пациента, особенно, если их сочетать с лекарственными травами.
  6. Лечебная физкультура. Программа составляется индивидуально для каждого пациента. Выполнять упражнения можно не поднимаясь с кровати, сразу же в первые дни после обострения.
  7. Остеопатия и мануальная терапия являются основными в терапии миофасциальных болевых синдромов, которые и проявляются при ишиалгии.
  8. Операции. Этот метод применяют только в крайних случаях, когда нарушается работа органов малого таза, заболевание становится хроническим и никак не обойтись без вмешательства, чтобы не допустить осложнений.

Лечение воспаления

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение является базовым в острый период, ведь именно лекарственные средства помогают снять воспаление и болевой синдром при патологии седалищного нерва. Лечение должно быть комплексным, назначено врачом. В качестве терапии первой помощи возможен прием одного из НПВС – «Нимесулид», «Мелоксикам», «Диклофенак», нанесение гелей с кетопрофеном («Фастум», «Кетопрофен») на зону болей. После этого необходимо обратиться за медицинской помощью.

Группа препаратовНазваниеСхема лечения
НПВП«Мелоксикам» («Мовалис», «Амелотекс»)
«Нимесулид» («Нимесил», «Найз»)
7,5-15 мг 1 раз в день внутримышечно, затем перейти на таблетированную форму.
По 100 мг (1 пакетику) 2 раза в сутки после приема пищи.
Миорелаксанты«Мидокалм»
«Сирдалуд»
Инъекции по 100 мг 2 раза в день, таблетки по 50 мг 3 раза в день.
2 мг 3 раза в сутки, затем доза титруется по самочувствию пациента.
Стероидные гормоны«Преднизолон»От 5 до 60 мг в сутки
Обезболивающие«Трамадол»
«Катадолон»
50-100 мг в виде инъекций или таблеток.
100 мг 3-4 раза в сутки, у пожилых доза уменьшается.

Что касается назначения витаминов, то витамины группы В (В1, В 6) способствуют снятию болевого периода при совместном назначении с НПВС и миорелаксантами. Только комплексное лечение даст хороший эффект, уберет все симптомы, если беспокоит седалищный нерв.

Источники:

  1. Практические аспекты терапии хронической боли в спине. Рачин А.П. и др. Русский медицинский журнал, №12, 2015;
  2. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л. Русский медицинский журнал., №12, 2015.
  3. Принципы ведения пациента с острой болью в спине в общеврачебной практике. Воробьева О.В. Русский медицинский журнал, №10, 2015.
Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design