Симптомы и лечение ишиалгии

Содержание:

Ишиалгия – это болевой синдром, возникающий в ягодичной области вследствие воспаления, сдавливания или иного вида поражений седалищного нерва. Помимо боли в ягодичной области, неприятные ощущения могут распространяться по ходу седалищного нерва:

  • задняя поверхность бедра;
  • голень;
  • стопу.

По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Точный код болезни – М54.3.

ишиалгия симптомы, лечение

Отдельно стоит упомянуть вертеброгенную ишиалгию, которая связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. В данном случае боль может распространяться в одну или сразу две ноги. Поэтому для вертеброгенной ишиалгии предусмотрен отдельный код по МКБ-10 – М54.4.

Этиология и классификация

Это заболевание само по себе не возникает. Чаще всего симптомы ишиалгии проявляются вследствие осложнения других болезней:

  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • как проявление туннельных синдромов (синдром грушевидной мышцы);
  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • нефрита и почечной недостаточности;
  • сколиоза;
  • онкологических заболеваний;
  • инфекционных болезней (туберкулез, брюшной тиф, малярия, сифилис, грипп);
  • сахарного диабета;
  • запора.

В некоторых случаях симптомы могут возникать из-за полученных травм, переохлаждения, беременности, алкогольной интоксикации, длительного сидения или лежания. Таким образом, этот недуг может классифицироваться как следствие других заболеваний или внешних воздействий. В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, различают следующие виды ишиалгии:

  • нижняя (идет воспаление ствола седалищного нерва и его ветвей);
  • средняя (поражение на уровне нервного сплетения);
  • верхняя (воспаление нервных канатиков и корешков).

Этиология и классификация

Симптоматика

Главный признак этого заболевания – боль, которая возникает в ягодицах, а затем «спускается» в ногу. Характер болей может меняться от острых к тупым, может возникать чувство жжения. При вертеброгенной ишиалгии описанным болям предшествует чувство «прострела» в пояснице. Затем неприятные ощущения спускаются по ходу седалищного нерва. Помимо болей, выявляются нарушения чувствительности, парестезии, выпадение рефлексов и двигательные расстройства в соответствующей нижней конечности.

Кроме основных признаков, выделяют дополнительные симптомы заболевания:

  • напряжение тазовых мышц;
  • повышенная потливость;
  • тревожность, подавленное состояние.

Довольно редко встречаются симптомы недержания кала и мочи (вертеброгенная ишиалгия).

Диагностика

Диагноз ставится на основании субъективных и объективных методов обследования. Первым делом проводится опрос и осмотр пациента, а затем идут дополнительные методы обследования.

Диагностика

Субъективные методы

Выясняется характер болей, как часто они проявляются и в каком месте. Особое внимание уделяется иррадиации (куда отдают боли). Обязательно уточняется наличие заболеваний позвоночника или его травм. Такой подход позволяет определиться с возможным диагнозом, чтобы назначить дальнейшее обследование и лечение.

Доктор также спрашивает о характере работы и жизни. Так как ишиалгия может возникать в результате длительного сдавливания седалищного нерва, это оказывает немалое значение в диагностике. Уточняются методы избавления от болей. То есть делает ли пациент какие-либо упражнения, использует ли медикаментозное лечение или же обходится обычным растиранием больного места.

Объективные методы

Для точной постановки диагноза по МКБ-10 требуется проведение осмотра и дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает чувствительность, силу и сохранность рефлексов. Кроме того, при надавливании уточняется наличие и характер болей. Для исключения травмы необходимо рентгенологическое обследование. Если симптомы сохраняются в течение шести недель, используются дополнительные методы, которые проводятся в определенном порядке.

  1. КТ и МРТ. Выявляются структурные аномалии (например, спинальный стеноз). Реже рентгенография.
  2. Электромиография.
  3. Общий (клинический) анализ крови.
  4. Общий анализ мочи.

Только после проведенного обследования ставится диагноз М54.3 или М54.4 (по МКБ-10) и назначается соответствующее лечение.

Лечение

При проявлении вышеописанных симптомов нужно как можно скорее обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, которое направлено:

  • на снижение и ликвидацию болей;
  • на устранение воспаления;
  • на нормализацию мышечного тонуса;
  • на восстановление нормального образа жизни.
Направление леченияГруппа препаратовНазвание препаратовЭффект
Медикаментозное лечениеНПВС, анальгетики, миорелаксанты«Нимесулид»
«Мелоксикам»
«Диклофенак»
«Целекоксиб»
«Кеторолак»
«Кетонал»
«Трамадол»
«Катадолон»
«Мидокалм»
«Сирдалуд»
Уменьшают чувство боли, купируют воспалительный процесс при его наличии (НПВС).
Комбинированные препараты«Анальгин» + «Папаверин» + «Фенобарбитал» + «Дибазол»Оказывают более выраженное действие на снижение боли.
Мази с нестероидными и противовоспалительными свойствами + анальгетики«Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» в комбинации с «Анальгином»Уменьшают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие
Паравертебральные блокады с местным анестетиком«Гидрокортизон» с «Новокаином»Снижают болевой синдром, повышают эмоциональный фон и двигательную активность.
Физиотерапевтическое лечениеМассажМассаж + анальгетикиОказывает расслабляющее действие, улучшает кровоснабжение пораженных нервов, снижает боль.
Физиотерапевтическое лечение Массаж
УВЧ
УВЧ + НПВСЛиквидируется болевой и воспалительный процесс.
ЛазеротерапияЛазеротерапия + витаминыКомбинация позволяет избавиться от боли, уменьшить воспаление и повысить защитные силы организма.
Оперативное лечение (используется при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения в течение 10 недель)Дискэктомия, ламинэктомияОперация + антибиотики, анальгетики и НПВСИзбавление от боли, воспаления и мышечной слабости, устранение симптомов недержания кала и мочи.

Источники:

  1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011
  1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
  2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design