Возможно ли успешное лечение сколиоза 4 степени

Содержание:

Сколиоз 4 степени является настоящей головной болью ортопедов-травматологов. Данное заболевание нельзя излечить эффективно, но оно приводит к серьезным последствиям.

Устанавливается диагноз патологии по результатам рентгенограмм в прямой проекции по методике Кобба по углу вершины деформации, который превышает 50 градусов.

В принципе боковой изгиб позвоночного столба 4 стадии хорошо прослеживается внешне.

фотография пациентки со сколиозом 4 степени

Этиология и классификация бокового искривления позвоночного столба

По происхождению сколиозы разделяются на:

  • C-образный;
  • S-образный;
  • Z-образный.

При С-образной деформации спина представляет собой единую сколиотическую дугу в одной плоскости. S-образное искривление характеризуется смещением разных отделов позвоночника в противоположных плоскостях (например, грудного вправо, а поясничного влево). При Z-образном сколиозе дуга искривления несколько усилена и образует острую вершину в месте максимальной выпуклости.

Этиология и классификация бокового искривления позвоночного столба

Специалисты считают сколиоз «заболеванием роста». Независимо от степени патологии, он обладает склонностью к дальнейшему прогрессированию, но зачатки патологии появляются в период интенсивного роста организма. Квалифицированный врач может даже предвидеть ее появление у ребенка определенного возраста и при необходимости назначить профилактическое лечение. Правда, следует заметить, что искривление позвоночника 4 стадии эффективно лечить можно лишь хирургическими методами.

Самое интересное, что в практике ортопедов-травматологов более 80% боковых искривлений позвоночника относятся к так называемым «идиопатическим формам». Их причина неизвестна. Чаще всего данные типы встречаются у женского пола.

Остальные 20% патологии приходятся на врожденные деформации позвонков (например, синдром Клиппеля-Файля), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани, травмы позвоночника, злокачественные опухоли.

Этиология и классификация бокового искривления позвоночного столба фото

Современное лечение сколиоза четвертой степени

Чтобы эффективно лечить сколиоз 4 степени в Европе применяется специальная антисколиозная гимнастика, которая направлена на нормализацию мышечного корсета спины. Комплекс упражнений по Катарине Шрот – ведущий метод терапии боковых искривлений позвоночника в Англии. Правда, при 4 степени болезни он назначается только за несколько месяцев до операции, чтобы расслабить мышечный корсет спины.Современное лечение сколиоза четвертой степени

Корсетотерапия Эббота-Шено предполагает длительное ношение ортопедических фиксаторов, корректоров осанки и реклинаторов в сочетании с лечебной гимнастикой. Корсет в сочетании с гимнастикой назначается всегда, когда угол деформации превышает 20 градусов.

Прогрессирующий сколиоз с деформацией более 25 градусов требует назначения деротирующего корсета. Данное изделие изготавливается аналогично конструктивным особенностям изделия Эббота-Шено, но носить его следует не менее 16 часов в сутки. Снимается изделие только во время принятия банных процедур.

При сколиозе 4 степени необходимо постоянно проводить реабилитационные процедуры. Для этого пациенты посещают узкоспециализированные стационары.

Несмотря на постоянное применение вышеперечисленных методов, при деформации 4 степени сложно гарантировать эффективное лечение. Лишь у малой части подростков искривление удается исправить ЛФК и корсетотерапией. В остальных случаях приходилось прибегать к оперативному устранению патологии.

Оперативные методы исправления деформации позвоночника

Оперативное лечение выраженного бокового искривления позвоночника предполагает установку металлических стержней, призванных ограничить подвижность позвоночного столба. Для этих целей применяется два вида доступа к позвоночнику:

  • Передний;
  • Задний.

Перед и после вмешательства назначается рентгенологическое исследование позвоночного столба для оценки анатомических особенностей деформации. После операции рентгеновский снимок показывается расположение металлической конструкции и уровень ее стояния.

Показания к оперативному лечению искривления четвертой степени:

  • Неэффективность консервативной терапии и постоянное прогрессирование патологии с углом искривления более 50 градусов. Прогрессирующими следует считать сколиозы, которые на серии последовательных рентгенограмм через 6 месяцев имеют увеличивающийся угол кривизны;
  • Наличие осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Определить при какой степени нарушения дыхания или кровоснабжения необходима операциия довольно сложно, поэтому данным вопросом занимаются только квалифицированные специалисты;
  • Искривления на почве нейрофиброматоза, нарушения сегментации требуют не только оперативного восстановления оси позвоночника в правильное положение, но и пластики дефектов костно-мышечной системы для формирования правильного стереотипа позы человека;
  • Относительным показанием является возраст 10-11 лет. Несколько лет назад в данном возрастном промежутке искривления позвоночника лечили консервативными методами. Сегодня возрастная граница снижена;
  • Паралитические деформации требуют устранения нарушения тонуса мышц и восстановления функции позвоночника. На почве сильной сколиотической деформации парезы усиливаются.

При заднем доступе хирург проводит разрез вдоль средней линии туловища от тазовых костей до нижней реберной дуги (в зависимости от локализации искривления). Через него устанавливается металлическая конструкция, фиксирующая позвоночный столб. Она состоит из стержня, крючков и винтов.

Современное лечение сколиоза четвертой степени фото

При переднем доступе специалисты проводят разрез ребер сбоку. При этом удаляется ребро. В дальнейшем оно будет использоваться для трансплантации костных дефектов. Такой подход в сравнении с задним доступом характеризуется более высокой косметичностью, но и имеет существенный недостаток: необходимость вскрытия брюшной и грудной полости. Тем не менее, операциия с задним доступом не требует ношения ортопедического корсета.

После установки данного устройства не только ограничивается подвижность позвоночника, но и предотвращается прогрессирование патологии. Конструкция также исключает сращение между собой тел позвонков.

Таким образом, лечение сколиоза 4 степени в большинстве случаев проводится оперативным путем. Чтобы не допустить данной ситуации, следует заниматься профилактикой бокового искривления позвоночника с ранних лет.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design