Причины развития, симптомы и лечение сколиоза позвоночника 2 степени

Содержание:

Сколиоз 2 степени представляет собой боковое смещение оси позвоночного столба с углом кривизны от 11 до 25 градусов. Причины заболевания многочисленные, но в 80% оно обусловлено сочетанием между собой нескольких провоцирующих факторов.

сколиоз 2 степени имеет угол искривления от 11 до 25 градусов

Основные причины бокового смещения позвоночника

У детей идиопатические сколиозы чаще всего характеризуются отклонением позвоночной оси влево в грудном и поясничном отделах. Объяснение данного фактора – отклонение оси позвоночника в сторону, противоположную пишущей руке.

Чтобы более подробно рассмотреть причины заболевания, предлагаем изучить биомеханические модели сколиоза 2 степени:

  • Органная модель рассматривает позвоночник в составе функционального блока вместе с внутренними органами. Такая единая стабильная полужесткая конструкция устойчива к действию силы тяжести сверху вниз.

Тем не менее, под влиянием внешней нагрузки вдоль позвоночной оси всегда образуется центральная выпуклость – «колено». Ее кривизна равна отношению между мощностью воздействия и силой сокращения мышц (f1 и f2). Чтобы конструкция оставалась стабильной, на вершину ее выпуклости должна извне действовать противоположная сила (f3), которая стабилизирует кривизну. Этой силой являются мышцы спины.

Основные причины бокового смещения позвоночника

  • Сегментарная модель объясняет причины возникновения сколиоза с позиций отдельных функционально взаимосвязанных блоков (позвоночно-двигательный сегмент). Данное образование состоит из отдельных костных структур в составе позвонков (отростки, хрящи), которые соединены между собой суставно-связочным аппаратом.

Согласно сегментарной модели причинами искривления позвоночника является несколько факторов, которые действуют на различных уровнях (см. рисунок).

Основные причины бокового смещения позвоночника фото

Боковое искривление позвоночника согласно сегментарной модели провоцируется следующими факторами:

  1. Укорочение передней колонки позвоночника при деформации тел позвонков (1);
  2. Сегментарная нестабильность в области передней колонны позвоночного столба (2);
  3. Фиброз в области передней продольной связки с ее последующим блокированием (3);
  4. Патологический кифоз в грудном отделе позвоночного столба (4);
  5. Нестабильность задней колонны (5);
  6. Напряжение коротких и длинных мышц спины (6);
  7. Усиление лордоза в пояснице (7);
  8. Перегрузочная деформация тел позвонков (8).

Симптомы сколиоза второй степени

Симптомы боковой деформации позвоночного столба можно разделить на:

  • Вертебральные синдромы возникают по причине патологии позвонков, межпозвонковых дисков и других составляющих мышечно-двигательного сегмента позвоночника. Наиболее часто при сколиозе 2, 3 и 4 степени появляется компресссионный синдром, обусловленный ущемлением нерва.
  • Экстравертебральные симптомы формируются по причине смещения и нарушения иннервации внутренних органов. Среди них часто встречается сердечная, почечная и кишечная патология.

Чтобы вылечить заболевание, врачу важно определить степень его прогрессирования и возможные осложнения в будущем. Определить вероятность прогрессирования искривления можно при анализе прямых рентгенограмм пациента с целью выявления признаков Mehta.

Симптомы сколиоза второй степени

Первый признак определяется на рентгенограмме, если разность между углами а и b (см. рисунок) не превышает 20 градусов. Вероятность прогрессирования в такой ситуации также равна 15-20 градусов.

Второй признак характеризует величину торсии (скручивание позвонка вдоль вертикальной оси). Неблагоприятным считается торсия 2, 3 и 4 степени (см. рисунок фаза б).

Симптомы сколиоза второй степени фото

Таким образом, сколиоз 2 степени вылечить консервативными методами можно, но подходить к данному процессу следует грамотно. Правильное лечение патологии должно строиться на принципах моделирования состояния позвоночного столба у пациента и оценки вероятности дальнейшего прогрессирования искривления.

Лечение на основе моделирования

На основе вышеописанных моделей проводится самое эффективное лечение фронтального смещения позвоночного столба. Его основные принципы:

  • Силы, которые направлены вдоль позвоночника, требуют ортезирования и консервативного лечения и могут устранить деформацию;
  • Манипуляции по коррекции позвоночной оси должны противодействовать факторам, вызывающим нестабильность;
  • Ортезирование и другие методы консервативного лечения направлены против сил, вызывающих деформирование.

Исходя из вышеописанных принципов, можно выдвинуть предположение о том, что исправить деформацию позвоночника можно следующими техническими элементами:

  • Использованием дистракционных конструкций на стороне поражения;
  • Применением компресссии с помощью ортопедических изделий;
  • Фиксацией позвоночника многоосевыми конструкциями с несколькими сегментами, которые воздействует на несколько патологических выпуклостей (при S-образном сколиозе);
  • Дифференциацией между выбором корригирующего усилия и величиной деформации.

Лечение на основе моделирования

Чтобы эффективно вылечить боковое искривление, недостаточно применения данных методов. Очевидно, что необходимо применять принципы оценки качества лечения. Для этих целей в большинстве стран используется показатель качества жизни Бартела (Barthel). Его применение позволяет рассчитать суммарный уровень бытовой активности человека в баллах. В зависимости от значимости, каждый параметр теста оценивает в 5-15 баллов. У полностью здорового человека данный показатель равен 100 баллов. Если он меньше, очевидно, что необходимо исправить смещение позвоночника.

Примерный перечень вопросов шкалы Бартела:

  1. Прием пищи:
    • Полностью зависим от окружающих – 0 баллов;
    • Независимо от людей – 5 баллов;
  1. Персональный туалет:
    • Нужна помощь – 0;
    • Не нужна помощь – 5;
  1. Прием ванны:
    • Нужна помощь – 0;
    • Не нужна помощь – 5.

На основе данных критериев можно определить качество лечения пациента с боковым искривлением позвоночного столба. Шкала Бартела позволяет также определить насколько эффективно лечится тот или иной симптом заболевания.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design