Причины, виды, способы лечения кифосколиоза грудного отдела позвоночника

Содержание:

Кифосколиоз представляет собой боковое и заднее искривление оси позвоночного столба в грудном отделе. Нередко процесс затрагивает также поясничный отдел позвоночника.

В отличие от обычного кифоза (чрезмерное выпячивание в грудном отделе) и сколиоза (боковое искривление оси) данная патология характеризуется более стойким болевым синдромом.

подростковый кифосколиоз

Фото подростков с кифосколиозом

Основные причины кифосколиоза

В зависимости от причин кифосколиоз бывает:

  • Приобретенным;
  • Врожденным.

Врожденная форма заболевания возникает по причине генетических аномалий строения скелета и опорно-двигательного аппарата. К ней приводят такие аномалии, как незаращение дужек позвонков, остеохондропатия позвонков (нарушение предобразования хрящевой ткани в костную), недоразвитие или слабость мышечного корсета спины.

Приобретенный кифосколиоз по причинам классифицируется на:

  1. Паралитический – возникает на фоне слабости мышц при полиомиелите, детском церебральном параличе;
  2. Рахитический – появляется при нехватке витамина D у молодых людей;
  3. Ревматический кифосколиоз является следствием сильного сокращения мышечной ткани на стороне противоположной ревматическому воспалению скелетной мускулатуры (миозит);
  4. Привычный – сопровождает неправильную осанку, при которой человек не носит поддерживающий корсет, и не укрепляет мышечный каркас спины.

В зависимости от анатомических особенностей данная патология разделяется на следующие виды:

  • Структурный (сложный);

Структурный вид наблюдается в детском возрасте и характеризуется перестройкой костной структуры. При нем возникает фиксированная ротация (поворот позвонка вокруг оси).

Если патология локализуется в грудном отделе, наблюдается смещение ребер назад на стороне выпуклости. В области бокового искривления формируется позвоночный горб (образование острого угла с увеличением дуги кифоза). Причиной данной патологии принято считать дефекты формирования костной структуры у детей в период быстрого роста.

  • Неструктурный (простой).

Неструктурный кифосколиоз не сопровождается анатомическими деформациями позвоночного столба, а поражает лишь отдельный его отдел. При данном виде патологии не происходит поворота позвонков вокруг продольной оси позвоночника (фиксированная ротация).

В свою очередь неструктурный кифосколиоз можно разделить на:

  1. Компенсаторный вид является следствием расхождения в длине ног. При нем позвоночный столб искривляется в сторону более короткой ноги. Одновременно наклоняется таз, что позволяет частично устранить разницу в размерах нижних конечностей. При данной патологии наблюдается также перераспределение центра тяжести туловища в сторону суставов нижних конечностей.
  2. Осаночный кифосколиоз грудного отдела позвоночника наблюдается у детей 9-11 лет. У них при нарушении осанки искривляется боковая дуга грудного отдела.

Данный тип патологии исчезает, когда человек принимает горизонтальное положение. Устраняется он и при волевом сокращении скелетной мускулатуры, что позволяет врачам отделить его от других видов патологии. Вследствие данных особенностей лечение осаночного кифосколиоза требует регулярной лечебной гимнастики для укрепления мышечного корсета спины.

  1. Воспалительный;
  2. Рефлекторный вид считается врачами своеобразной щадящей позой при некоторых неврологических заболеваниях и грыже межпозвонкового диска.
  3. Истерический кифосколиоз встречается редко, но возникает без определенной причины. Часто он появляется через несколько месяцев после перенесенного воспалительного заболевания.

Основные причины кифосколиоза

Обзор основных видов искривления позвоночника в боковой и задней плоскости

Существует несколько патогенетических видов искривления оси позвоночного столба в боковой и задней плоскости:

  • Миопатический;
  • Остеопатический;
  • Метаболический;
  • Идиопатический;
  • Редкие формы.

Миопатический кифосколиоз развивается на фоне патологии скелетной мускулатуры (амиоплазия, миопатия, мышечная дистрофия). Клинические симптомы и лечение данных форм несколько отличаются.

При дистрофии искривление постепенно прогрессирует, а нарастающая мышечная слабость требует использования ортопедического корсета. Регулярные гимнастические упражнения при миодистрофии не приносят желаемого результата.

При миопатии кроме искривления позвоночника возникают парезы и параличи (полное или частичное ограничение функциональности конечностей и органов). При этой патологии человеку рекомендуется лечение медикаментозными препаратами и постельный режим.

При артрогрипозе (нарушение развития мышц во время эмбрионального развития) наблюдается повышенный мышечный тонус с развитием контрактур и ригидности мышц.

Остеопатический кифосколиоз становится следствием аномалий развития позвоночного столба («spina bifida», «os terminale»), при которых наблюдается недоразвитие анатомических структур позвонков. При срастании позвонков между собой образуется позвоночный горб, представляющий собой углообразный остроконечный кифоз с боковым смещением.

Данный тип патологии наблюдается также при генетических заболеваниях, сопровождающихся ломкостью костей:

  • Остеомаляция (очаговое размягчение костной структуры, при котором кости становятся гибкими);
  • Хрустальная болезнь (кости становится «рассыпчатыми», как хрусталь при ударе о пол);
  • Эндохондральные дизостозы (нарушение формирования периферической части кости (надкостница));
  • Остеопороз (нехватка кальциевого остова в структуре кости).

Метаболический кифосколиоз наблюдается на фоне нарушения обмена веществ при рахите, арахнодактилии, гормональных нарушениях. Арахнодактилия – наследственная болезнь, представляющая собой избыточное нарастание периферических костей верхних и нижних конечностей. У человека с данной патологией наблюдаются длинные руки и ноги, а также деформации позвоночника.

Идиопатические виды заболевания не связаны с определенной причиной (ее трудно установить). Данный диагноз устанавливается путем исключения других причинных факторов. Такая патология очень часто проявляется у детей в определенные возрастные промежутки: после 1 года, между 5-6 годами, а также после 11 лет.

К редким видам можно отнести шинный и радиационный. Шинный тип наблюдается у детей с туберкулезом. Радиационный кифосколиоз становится следствием длительного радиационного облучение одной стороны позвоночного столба.

Как лечить проблему

Лечить подростковый кифосколиоз можно консервативными и хирургическими методами. Последние используются лишь тогда, когда медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов.

Принципы консервативной терапии позвоночника:

  • Назначение противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак);
  • Препараты для укрепления хрящевой ткани (террафлекс, алфлутоп);
  • Обезболивающие средства при компресссионном синдроме (спинномозговая анестезия, электрофорез с новокаином);
  • Лечебная гимнастика;
  • Ношение ортопедических корсетов;
  • Вытяжение позвоночника;
  • Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, кварц);
  • Нормализация режима труда и отдыха;
  • Соблюдение правильной осанки.

Примеры оперативных методов для лечения искривлений позвоночника:

  1. Костно-пластический спондилолистез (передний или задний) предполагает восстановление анатомической структуры позвонков путем иссечения патологических образований через передний или задний доступ. Лечить заболевание данным способом можно только при поражении одного отдела позвоночного столба;
  2. Коррекция позвоночника системой «Cotrel–Dubousset» предполагает фиксацию позвонков в правильном положении металлическими стержнями, которые специально моделируются под физиологические изгибы позвоночного столба.

Данные методы лечения сегодня являются основными способами оперативного вмешательства при кифосколиозе.

В заключение добавим, что данная патология является одной из тяжелейших степеней искривления оси позвоночного столба. Она часто сопровождается выраженным компресссионным синдромом (ущемлением нервных корешков).

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design