Чем отличается мигрень с аурой и без ауры: причины, симптомы, лечение, последствия

Содержание:

Мигрень с аурой и ее лечение – одна из особенно обсуждаемых тем в неврологии, поскольку около 60% населения страдают головными болями различной интенсивности. Мигрень входит в число наиболее частых причин снижения трудовой активности людей.Мигрень с аурой
Намного чаще этой болезнью страдают женщины. Впервые она дает о себе знать обычно в 18 – 35 лет. Гораздо реже болезнь бывает в детском и пожилом возрасте. Женщины и мужчины старшего поколения подвержены ее атакам практически поровну.

Причины заболевания

Одна из главных причин – наследственная предрасположенность. Если мигренью страдают и мать, и отец, то риск заболевания их детей достигает 90%. Причем передается оно в основном по материнской линии, такая вероятность составляет более 70%. Механизм наследственной передачи заболевания до конца учеными пока не выяснен.

Перед началом приступа из окончаний тройничного нерва исходят вещества-посредники, вызывающие воспалительный процесс, уровень серотонина снижается, а активность гормонов норадреналина и допамина повышается.

Кроме внутренних, существуют и внешние триггерные факторы, то есть провоцирующие атаки мигрени:

  • ослепительный свет или его частое мигание;
  • слишком громкий или въедливо однообразный шум;
  • резкие ароматы;
  • значительные перепады погоды;
  • сыры, молоко, мясные консервы, сельдь, бобы, цитрусовые, шоколад, бананы, сухофрукты, орехи, подсолнечные семечки, кофе, чай, кока-кола, шампанское, вино, пиво, содержащие тирамин;
  • сильные стрессы;
  • бессонница;
  • поездки в транспорте;
  • обезвоживание организма;
  • половые акты;
  • длительный отдых, выход из чрезмерных отрицательных или положительных эмоциональных состояний;
  • лекарственные препараты: нитраты, оральные контрацептивы, «Резерпин» и др.

Причины заболевания
Для многих пусковым механизмом мигрени являются не отдельные факторы, а их совокупность. Например, немного вина с кусочком сыра между месячными – удовольствие совершенно безопасное, а то же самое во время менструации может вызвать сильный приступ мигрени.

Классификация и симптомы

Согласно международной классификации, мигрень – это патологические состояния, для которых характерны периодически повторяющиеся атаки сильной пульсирующей головной боли с локализацией в одной (чаще всего в глазничной или лобно-височной) области. Нередко они отягощаются тошнотой, рвотой, непереносимостью слишком яркого света и громких звуков. После приступа наступает общая слабость, сонливость, даже эйфория.

Неврологи выделяют две основные формы заболевания: мигрень без ауры, наблюдающаяся у 70% всех больных, страдающих сильными головными болями, и мигрень с аурой, фиксирующаяся у 30% пациентов. Что это за экзотическое явление – аура? Так называется неврологическое состояние накануне болевой атаки, при котором возникают различные зрительные, слуховые аномалии, нарушения речи, мышечные ограничения.
Классификация и симптомы
От типа ауры зависят формы болезни. Она может быть:

  • типичной (раньше называлась классической офтальмической мигренью);
  • с продолжительной аурой;
  • с резким наступлением ауры;
  • без последующей головной боли.

В зависимости от того, какие сосуды вовлечены в патологический процесс, мигрень может быть осложненной:

  • офтальмоплегической (с расширением зрачка, опущением века, двоением изображения);
  • гемипаретической (с затрудненными движениями в одной руке или руке и ноге);
  • базилярной (с головокружением, сбивчивой речью, двоением в глазах, ухудшением слуха или звоном в ушах).

Классификация и симптомы фото
Отдельно выделяют паническую мигрень. Для нее характерно присоединение к головной боли чувства страха, удушья, озноба, тахикардии, учащенного мочеиспускания. Такие приступы обычно протекают более длительно, тяжело, и больные нуждаются в особом врачебном подходе.
Последствия мигрени – осложнения двух видов. Если следует серия тяжелых атак или наступает один, но очень продолжительный и острый приступ, чаще всего со рвотой, это мигренозный статус, встречающийся в 1-2% случаев.

Если же при мигрени поражаются сосуды головного мозга, больного настигает мигренозный инсульт.

Для мигрени с аурой обязательны следующие признаки заболевания:

  • любые симптомы ауры не длятся дольше 1 часа;
  • после приступа многие из них полностью исчезают;
  • между аурой и началом болевой атаки наступает «пауза», длящаяся не дольше 1 часа.

О повышенной опасности сигнализируют такие симптомы: изменение характера или степени интенсивности атак у больных «со стажем», возникновение болезни в возрасте 50 лет и старше, появление новых симптомов.

В таких случаях необходимо тщательное обследование, чтобы исключить наличие аневризмы под маской мигрени.

Диагностика

Как считают опытные практики, главный принцип выявления заболевания – тщательный сбор анамнеза. В инструментальных, лабораторных методах исследования особой надобности нет, поскольку при этом заболевании они неинформативны. Их применяют, если мигрень протекает нетипично.

Органические неврологические симптомы чаще всего не выявляются. Хотя симптоматика мигрени без ауры и с аурой имеет ряд сходств, все же врачам приходится чаще дифференцировать ее от головных болей напряжения. При этом недуге боль, как правило, двухсторонняя, не столь интенсивная и не пульсирующая, а сдавливающая.

Кроме того, из всех симптомов, типичных для мигрени, при головных болях напряжения иногда появляется лишь один, например, светобоязнь или легкая тошнота. И природа приступов в этом случае совершенно иная: их провоцируют стрессы, длительные неподвижные позы, при которых затекают мышцы шеи, головы и др.

При вынесении окончательного диагноза врач должен руководствоваться критериями Международной классификации головной боли.

Лечение

Симптомы и лечение мигрени тесно связаны друг с другом. Тактика лечения преследует две основные цели: ликвидацию приступов и профилактическое предупреждение их в дальнейшем.
Лечение
Обезболивающие препараты следует применять до наступления болевой атаки, а не тогда, когда она уже разыгралась, иначе их прием неэффективен. При мигрени в ночное время такие препараты лучше принимать днем, во второй его половине. Для пресечения приступа используются также нестероидные противовоспалительные средства.

При тяжелых приступах, особенно при мигренозном статусе, необходима госпитализация пациента. В стационаре назначается капельное внутривенное введение одного из препаратов спорыньи.

Приступ может быть ликвидирован комплексным назначением успокаивающих, ноотропных, мочегонных средств, препаратов-антидепрессантов.

Лечение фото
В периоды между приступами лечить болезнь следует медикаментами, которые можно принимать длительное время. Это антагонисты серотонина, ими в больших дозах сначала купируют болевую атаку, а затем несколько месяцев проводят курсы поддерживающей терапии.
В число таких препаратов входят также бета-адреноблокаторы, блокаторы кальция, антидепрессанты. Высокой профилактической действенностью обладает ряд препаратов-антиконвульсантов. При этом важно иметь в виду: профилактическое медикаментозное лечение проводится в том случае, если ежемесячно у пациента бывает больше двух приступов.

В лечении мигрени любых форм целесообразно также применять средства психотерапии, аутотренинг, электронейростимуляцию, иглотерапию, массаж. Важна диета, исключающая продукты, содержащие тирамин. Курсы профилактического лечения проводятся длительно – от 3 до 6 месяцев.

Источники:

  1. Международная классификация головных болей. В.В. Осипова. Журнал «Лечение нервных болезней», №4, 2003.
  2. Мигрень: клиника, диагностика и подходы к лечению. В.В. Осипова. Журнал «Фарматека», №20, 2008.
  3. Головная боль. «Неврология для врачей общей практики» под редакцией А.М. Вейна, «Эйдос Медиа», 2002.
  4. Головная боль. О.А. Колосова. «Болевые синдромы в неврологической практике» под редакцией А.М. Вейна, «Медпресс», 2001.
  5. Сон и головная боль. Я.И. Левин. Журнал «Медицина для всех», №4, 1998.
Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design