Почему возникает головная боль в области макушки головы

Содержание:

Головная боль, или цефалгия, является самым распространенным видом проявления болевого синдрома среди населения. До 30% мужчин и более 50% женщин обращаются к врачам с жалобой на головную боль различного происхождения и локализации.

Боль в темени

При первичном обращении в 70% случаев причины головной боли установить невозможно, поэтому требуется комплексное, более глубокое обследование. Мигрень, как одна из причин болевого синдрома в области головы, внесена ВОЗ в список заболеваний, наиболее нарушающих социальную адаптацию.

Почему до сих пор возникают трудности при ведении таких пациентов? Цефалгии на современном этапе являются многофакторной нейробиологической проблемой, решение которой ищут в русле как медикаментозного, так и психологического лечения.

Виды цефалгии

Головные боли (ГБ) делятся на первичные и вторичные.

Первичные это:

  • мигрень;
  • головная боль напряжения;
  • кластерная (пучковая) и другие вегетативные цефалгии.

Вторичные – симптоматический болевой синдром, сопровождающий другие заболевания.

Цефалгия может быть:

  • острой;
  • хронической;
  • периодической (эпизодической);
  • рецидивирующей.

Виды цефалгии

Наиболее частыми причинами вторичной цефалгии являются:

  1. Воспалительные процессы с вовлечением мозговых оболочек (энцефалит, менингит, арахноидит).
  2. Опухолевые процессы, приводящие к нарушению оттока ликвора.
  3. Тяжелые инфекции, при которых цефалгия является проявлением интоксикации или сигналом начинающегося отека головного мозга.
  4. Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) или инсульт как ее осложнение.
  5. Рефлекторные боли при воспалительных заболеваниях и травмах глаз, ушей, придаточных пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава, шейного отдела позвоночника или мышц шеи.
  6. Эндокринные нарушения, в том числе менструального цикла у женщин.
  7. Патология перикраниальных мышц.
  8. Сосудистые заболевания (височный артериит).
  9. Посттравматический болевой синдром в области головы.
  10. Цефалгия, связанная с приемом или отменой лекарственных препаратов (в том числе, алкоголя, наркотиков, гормонов, кофеина, биологических добавок).
  11. Психические и психологические расстройства, приводящие к нарушению тонуса сосудов.

Самые частые причины локализации боли в теменной области

Итак, почему болит макушка головы? В Таблице 1 ниже приведены патологии, которые наиболее часто становятся причиной ГБ в теменной области.

Виды головной болиЖалобыСимптомыПричины появления
Головная боль напряженияТупая, давящая головная боль в теменной области по типу «обруча» или «каски», возникающая после длительного физического или эмоционального напряжения.• боль неинтенсивная;
• без очаговой неврологической симптоматики;
• гипертонус мышц шеи и головы.
Переутомление, стресс, длительное перенапряжение мышц головы и шеи.
МигреньЧаще односторонняя, интенсивная, пульсирующая головная боль в височной, реже теменной и затылочной области.• наличие ауры (предвестников);
• тошнота, рвота;
• свето- и шумобоязнь;
• онемение или покалывание рук;
• кожа лица гиперемирована;
• головокружение;
• - шум в ушах;
• нарушение речи;
• мерцание в глазах, двоение;
• усиление симптомов при физической нагрузке.
Зрительные, чувствительные и нарушения речи полностью обратимы.
Имеется наследственная предрасположенность.
Провоцируется переутомлением, сильными эмоциями, резкими запахами и звуками, изменением метеоусловий, избыточным употреблением кофе, сыра и красного вина.
Височный артериитГоловная боль и болезненность кожи головы при дотрагивании, боль при жевании.• локальная отечность и болезненность в височной области;
• опущение верхнего века;
• преходящее двоение и помутнение в глазах.
Воспаление стенки сосудов, питающих определенные участки головы, с возможным последующим тромбозом. Развивается обычно в пожилом возрасте (после 50 лет).
Невралгия затылочного нерваОстрая приступообразная пульсирующая боль в затылочной и теменной области, сопровождающая движения шеи и головы.• шум в ушах;
• головокружение;
• болезненность кожи головы.
Системные и воспалительные заболевания, поражающие затылочные нервы.
Монетовидная цефалгияУмеренной интенсивности болевой синдром, возникающий локально, на участке 2-6 см, имеет хронический характер или протекает с периодами приступов и периодами ремиссии.• усиление чувствительности в болевой зоне, болезненность кожных покровов в этой же зоне;
• могут возникать ощущения ползания мурашек.
Предположительно невралгия конечных ветвей тройничного нерва, более точно причины не установлены.

Симптомы – сигналы опасности

Среди многообразия симптомов необходимо выделить более значимые, появление которых требует безотлагательного обращения к врачу общей практики с последующим осмотром невролога, окулиста, эндокринолога, сосудистого хирурга, психиатра и др. Итак, требуется срочная медицинская помощь, если головная боль сочетается:

  • с тошнотой и рвотой, имеет внезапное начало;
  • с появлением судорог;
  • с расстройствами зрения, слуха или появлением галлюцинаций, болевой синдром при этом обычно нарастает в динамике;
  • с посттравматической цефалгией, особенно после травмы головы и шеи;
  • с изменением характера болевого синдрома при поражении шеи, глаз, ушей, полости носа;
  • с потерей сознания или расстройствами зрения;
  • с повышением артериального давления;
  • с любым инфекционным процессом или изолированным подъемом температуры тела;
  • с изменением характера и интенсивности привычного для человека болевого синдрома;
  • с усилением болевого синдрома на фоне приема медикаментов.

Симптомы - сигналы опасности

Диагностика

Обычно применяются следующие дополнительные методы обследования для постановки диагноза и исключения осложнений:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) для выявления эпизодов патологических импульсов и диагностики эпилепсии;
  • ангиография сосудов мозга;
  • экстра- и интракраниальная допплерография сосудов;
  • спинномозговая пункция;
  • методы нейровизуализации.

Диагностика

Последний вид диагностики выполняется лучевым способом. В зависимости от необходимости применяют

  1. Компьютерную томографию (КТ).
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ).
  3. Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет судить о метаболизме клеток различных отделов мозга при болевом синдроме.
  4. SPECT – томографическое изображение распределения радионуклидов.

Дифференциальная диагностика различных видов головной боли (Таблица 2)

Вид болиХарактер болиДлительность и цикличностьВегетативные нарушенияКритерии диагностики
Головная боль напряженияДвусторонняя, диффузная, тупая, давящего характера, чаще в теменной и затылочной области, средней интенсивностиЭпизодического или хронического характера, не усиливается при физическом напряжении. Продолжительность от 30 мин. до 7 дней.Тошнота, расстройства сна, нарушение ритма дыхания, физическая и психическая истощаемость, тревожность.Частота и длительность приступов, отсутствие ауры, зависимость от длительного перенапряжения мышц головы.
МигреньПриступообразная, рецидивирующая, пульсирующая, чаще односторонняя. Характерно наличие ауры.Острые приступы продолжительностью от 4 до 72 часов.Тошнота, рвота, шум в ушах, болезненная кожа половины лица и головы, светобоязнь, нарушение речи, онемение пальцев рук.Частота и длительность приступов, наличие ауры, сочетание с рвотой, тошнотой, свето- и шумобоязнь.
Кластерная головная больРезкая, мучительная, жгучая, сверлящая, односторонняя. Внезапная, без предвестниковИзменение характера болевого синдрома в течение кластерного периода. Длительность от 15 мин. до 1,5 часа, циклами 6 - 12 недель.Психомоторное возбуждение, слезотечение и гиперемия глаз, ринорея, потливость области лица, птоз, миоз.Цикличность и сезонность, характер боли.
Органические поражения мозга (опухоль, инфекция, травма)Интенсивная, распирающая, непрерывно нарастающая в динамике.Постоянная (в том числе и ночью).Рвота, повышение температуры тела, локальная неврологическая симптоматика.Наличие объемного процесса или повреждения при томографии, локальная неврологическая симптоматика.
Гипертоническая болезньДавящая или распирающая в области макушки или затылка, усиливается при натуживании, кашле, наклонах.Интенсивная, пульсирующая боль на фоне быстрого и значительного подъема артериального давления.Головокружение, тошнота, гиперемированная кожа лица, «мушки» перед глазами.Стойкое повышение АД при суточном мониторировании, гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭХО-КГ.
ЭпилепсияТупая, ноющая слабая или средне-интенсивная, диффузного характера, усиливается при чтении, физической и умственной нагрузке.От нескольких минут до часа, возникает 1-2 раза в месяц.Заторможенность, потеря сознания, судороги.Структурные нарушения при нейровизуализации, наличие патологической волновой активности при ЭЭГ.
Абузусная головная больЕжедневная, тупая, диффузная, меняющаяся по интенсивности в течение дня, связана с приемом анальгетиков.Хронический характер, возникает после приема медикаментов на протяжении не менее 3 месяцев.Депрессия, тревога, психологическая зависимость.Постоянный характер боли и выявление в анамнезе значимого фактора зависимости.

Основные направления лечения

  1. Превентивная терапия. Купирование болевого приступа следует начать с изменения образа жизни: предотвращения стрессов, эмоционального и физического перенапряжения, исключения из питания триггерных продуктов, отказ от алкоголя и табакокурения.
  2. Медикаментозное лечение:
  • купирование эпизодических приступов с помощью приема ацетаминофена (парацетамол, панадол, цефекон, эффералган по 500 мг до 4 раз в сутки), ацетилсалициловой кислоты, комбинированных препаратов (пенталгин), механизм действия которых направлен на подавление простагландинов – модуляторов болевого синдрома;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин, небилет) для предотвращения вазоконстрикции при сопутствующей гипертензии, стенокардии;
  • антагонисты серотонина – дигидроэрготамин, имигран, зомиг, купирующие нейрогенное воспаление;
  • антидепрессанты – амитриптилин, леривон, применяемые при сопутствующей неврастении и депрессии;
  • НПВП – индометацин, ибупрофен, вольтарен;
  • антиконвульсанты – финлепсин, карбамазепин;
  • миорелаксанты – мидокалм для снятия тонуса перикраниальных мышц;
  1. Психотерапия.
  2. Массаж воротниковой зоны.
  3. Иглорефлексотерапия.
  4. Бальнеотерапия.

Почему небезопасно самостоятельное симптоматическое лечение

Головная боль может являться как самостоятельным заболеванием, так и проявлением различного вида патологий, которые должен диагностировать врач. Неквалифицированный подход приводит к усугублению проблемы, хронизации болевого синдрома и развитию серьезных осложнений.

Источники:

  1. Международная классификация головных болей 2-ое издание. Перевод с английского докт. мед. наук В.В.Осиповой при участии докт. мед. наук проф. Т.Г.Вознесенской
  2. Шток В. Н.Головная боль. – М.:Медицина, 1987.
  3. Неврология и нейрохирургия, Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., ГЭОТАР-Медиа, 2015
  4. Неврология: нац. рук. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт, Всероссийское общество неврологов, 2009
Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design