Возможные причины болей в области хвостика копчика

Содержание:

Людям, которых беспокоят боли в области копчика, зачастую бывает трудно сформулировать, что именно болит. Это может затруднять постановку диагноза и оказание медицинской помощи.

Кокцигодиния

С копчиком связаны два принципиально отличающихся болевых синдрома: кокцигодиния (истинно копчиковые боли) и анокопчиковые боли, которые связаны с заболеваниями внутренних органов и позвоночного столба. Помимо этих причин, следует выделить группу заболеваний опухолевой и воспалительной природы с локализацией в копчиковой области, которые также могут давать выраженный болевой синдром.

Кокцигодиния

Обычно боль имеет локальный характер и беспокоит постоянно. В таких случаях жалуются, что «болит хвост», особенно сидя. Болезненным может быть сидение на твердой поверхности или отклонение корпуса назад (хвостик копчика упирается в подлежащую поверхность), а также вставание из положения лежа в положение сидя и наклоны вперед. Считается, что кокцигодиния может быть посттравматической и идиопатической, то есть связана либо с последствиями травм копчика, либо причина патологии не может быть установлена.

При острой травме характерно резкое начало болей после эпизода падения или удара в крестцово-копчиковую область. При нажатии на хвостик копчика боль усиливается, может быть значительный отек, покраснение. Основные виды травм данной локализации – это переломы копчиковых сегментов, вывихи, переломовывихи, а также ушибы и гематомы данной области.

Гнойные процессы

Все гнойные процессы в копчиковой области условно можно подразделить на:

  1. Абсцессы (нагноившиеся фурункулы, атеромы, эпителиальный копчиковый ход и так далее);
  2. Флегмоны – разлитой гнойный процесс, имеющий более тяжелое течение по сравнению с абсцессом.

До тех пор пока не развивается инфекция, эпителиальный копчиковый ход (копчиковая киста) не болит. Это врожденная аномалия, при которой хвост, закладывающийся во внутриутробном периоде, исчезает не полностью. Фрагменты хвостовых мышц образуют тонкий ход в виде трубки в складке между ягодицами. При развитии инфекции в этой области может сформироваться гнойник. В таком случае не только болит копчик, но и повышается температура, краснеет и отекает кожа в этой области, может быть выделение гноя в межъягодичной складке.

Анокопчиковые боли

В основе такого болевого синдрома лежит патологический процесс в органах, тканях, которые находятся рядом с копчиком, в полости малого таза. Болит копчик, промежность и задний проход, низ живота и паховая область. В данном случае наиболее вероятной является хроническая патология матки, придатков (у женщин), простаты (у мужчин), прямой кишки.

Анокопчиковые боли

Болезни женских половых органов

В этом случае хвостик копчика болит в зависимости от фазы менструального цикла (в менструальный период или незадолго до его начала), во время полового акта. Патологический процесс расположен вне копчика, поэтому дополнительная локализация боли может быть различной:

  • паховая область с одной стороны (чаще всего при кистах яичников, при эндометриозе);
  • промежность и область заднего прохода с усилением боли при физической нагрузке (при заднем параметрите);
  • низ живота, промежность (при опущении или выпадении матки).

Патология прямой кишки

Самым распространенным вариантом является наружный и/или внутренний геморрой. Болит особенно сильно во время дефекации, при запорах. Трещина прямой кишки тоже может вызывать подобные боли. Другой возможной причиной являются опухолевые процессы этой части кишечника.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Отдельно в качестве причины болей в области копчика следует отметить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, остеоартроз суставов позвоночника, спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга), межпозвоночная грыжа. Болевой синдром может быть иррадиацией из области поясницы, хвостик копчика болит вместе с крестцом, возможно, с вовлечением поясничной области.

Анокопчиковые боли фото

Диагностические методы

Назначить необходимое обследование для установления, почему хвостик копчика болит, может только врач. Направление диагностического поиска будет зависеть от характеристик болей. При вероятной кокцигодинии, особенно если была травма, нужно начать с обращения к хирургу или травматологу. Возможный список обследований:

  • рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ);
  • общий анализ крови (при подозрении на инфекционный процесс или опухолевый рост).

На рентгеновских снимках (см. фото) будут видны изменения костных структур (нарушение целостности костей при переломах или хвост копчика в неправильном положении при вывихе). На МРТ или КТ будут видны не только позвонки, но и связки, межпозвонковые диски, опухолевые образования (см. фото). В анализах крови при нагноении кисты копчика будет повышен уровень лейкоцитов, возможно умеренное повышение СОЭ. При опухолевых процессах СОЭ повышено значительно (в несколько раз больше нормы).

При анокопчиковых болях у женщин обязательна консультация гинеколога, особенно при явной связи с менструальным циклом. После гинекологического осмотра врач может назначить:

  • мазок для выявления урогенитальных инфекций и/или анализы крови на антитела к ним;
  • УЗИ органов малого таза;
  • определение уровня половых гормонов.

У мужчин при подозрении на анокопчиковые боли обязательна консультация уролога, УЗИ предстательной железы, по показаниям пункция, определение ПСА и др. лабораторные и инструментальные методы.

Диагностические методы

УЗИ позволяет обнаружить кисты и другие образования органов женской половой сферы, выявить признаки воспалительного процесса (наличие спаек, свободной жидкости в области малого таза).

При патологии прямой кишки нужно посетить проктолога для проведения аноскопии и ректороманоскопии. Эти обследования выявят проявления геморроя, трещин или признаков опухолевого роста.

Источники:

  1. Кокцигодиния. Беленький А.Г. Русский медицинский журнал.
  2. О методах диагностики и консервативного лечения аноректальных заболеваний. Г.А. Григорьева. Журнал Лечащий врач, 04/11
  3. Вертебральная поясничная боль: полифакторное происхождение, симптоматология, принципы лечения. Ю.В. Грачев, Журнал Лечащий врач, 05/08

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design