Симптомы, классификация, лечение травм грудной клетки

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА, рекомендованный доктором Бубновским! Читать далее...

Содержание:

Травма грудной клетки по информации разных авторов приводит к болевым ощущениям в области сердца (кардиалгии) в 20-30% случаев. В 42% при повреждениях груди появляется боль в области живота и желудочно-кишечном тракте за счет рефлекторного раздражения диафрагмального нерва. Первая помощь должна проводиться незамедлительно, иначе симптомы спровоцируют жизнеугрожающее состояние. Какое? Читайте дальше.

травма грудной клетки

Признаки

Повреждение грудной клетки может сопровождаться множеством симптомов:

  1. кардиалгия – локальные и резкие болевые ощущения в области груди, усиливающиеся при резких движениях или поворотах туловища. При обнаружении таких симптомов врач должен исключить более серьезные болезни сердца: стенокардию и инфаркт миокарда. При них помощь осуществляется в стационаре;
  2. торакалгия – боль в области груди, которая в 27% случаев провоцируется скелетно-мышечными расстройствами. Остальные причины провоцируются ущемлением нервных корешков, остеохондрозом позвоночника, воспалительными болезнями нервов;
  3. миофасциальные синдромы (спазм передней и задней грудной мышц, лестничный синдром).

Повреждение верхней части туловища, кроме вышеописанных симптомов, может сопровождаться также кровоизлиянием, скоплением крови в плевральной полости, повышением артериального давления, воспалением плевральных листков.

Классификация патологии

Повреждение верхней части туловища вызывает следующие симптомы:

Повреждение грудной клетки усиливает вертеброгенные торакалгические симптомы. Они возникают при следующих состояниях:

  1. поражение грудных корешков;
  2. межпозвонковая грыжа;
  3. стеноз позвоночного канала;
  4. нестабильность и спондилолистез;
  5. артропатические симптомы;
  6. поражение дугоотростчатых суставов;
  7. переломы ребер и тел позвонков;
  8. воспалительные спондилоартропатии;
  9. гнойный абсцесс легкого;
  10. ателектаз;
  11. пневмо- и гемоторакс.


Вышеописанная классификация используется врачами при выставлении диагноза. Повреждение грудной стенки – обобщенное заключение, требующее уточнения. Для этого создана клиническая классификация осложнений. Примерный медицинский диагноз звучит следующим образом: ушиб груди средней степени тяжести, правосторонний гемоторакс.

Проявление поражения грудной полости

Поражение корешков грудных нервов возникает как реакция в результате ушиба самого нерва или его воспаления. Симптомы патологии проявляются иррадиирующими болями во всех внутренних органах. Наиболее опасными являются кардиалгии. Они проявляются покалыванием в левой половине груди или под лопаткой. При приеме нитроглицерина данные болевые ощущения не проходят, но купируются анальгетическими средствами. В медицине подобные болевые симптомы называются пектальгическими.

Повреждение грудной клетки в сочетании с межпозвонковой грыжей приводит к возникновению сильных болевых ощущений в области позвоночника и груди. В такой ситуации больному необходима первая помощь, так как нередко у пациента возникает вынужденная поза, при которой он не может согнуться или разогнуться. Без новокаиновой блокады человек не может совершить даже малейшего движения.

Повреждение грудной стенки может привести к стенозу спинного мозга. Если не проведено современное лечение заболевания, высока вероятность инвалидности.

Клинические симптомы патологии зависят от уровня и степени поражения. Если тупая травма возникает в верхней трети груди, возможен паралич верхних конечностей.

Если травма локализуется в нижней трети грудного отдела позвоночника, наблюдается нарушение иннервации малого таза. На фоне патологии наблюдаются проблемы с актом дефекации и мочеиспусканием.
Проявление поражения грудной полости
При ударе с переломом поперечного или остистого отростка позвонка формируется нестабильность позвонка или спондилолистез (смещение вперед или назад). При данном типе травмы первая помощь заключается в соблюдении постельного режима с применением обезболивающих средств. После уменьшения отечности и снижения интенсивности боли выполняется рентгенография для последующей коррекции смещенного позвонка.

Закрытая травма приводит к артропатическим синдромам в результате внутреннего кровоизлияния в суставы позвоночника и верхних конечностей.

В формировании болевого синдрома при данном типе патологии играют роль 2 механизма патологической нервной импульсации:

  • проприоцептивная;
  • афферентная.

Проприоцептивная импульсация возникает из пораженного позвоночно-дискового сегмента (ПДС) при повреждении позвоночника, поперечно-реберных суставов, передней лестничной мышцы, грудных позвонков. Невропатологи «вычисляют» подобные неврологические расстройства путем уколов иглой в проекционные зоны выхода нервных окончаний в область мышц, кожи спины и ткани верхнего плечевого пояса.

Афферентная импульсация осуществляется через диафрагмальный нерв. При поражении периартикулярных тканей позвоночного столба и верхнего плечевого пояса появляются болезненные ощущения в зонах Захарьина-Геда (на ладони руки в проекции выхода локтевого и лучевого нервов).

Поражение дугоотростчатых суставов и компресссионные переломы тел позвонков сопровождаются нарушением потоотделительных, пиломоторных, вегетативных и трофических функций кожи и внутренних органов.

Воспалительные спондилоартропатии приводят к кардиалгиям и торакалгиям. Симптомы появляются вследствие воспалительных изменений вдоль тел в мягких тканях позвоночного столба.

Важным и частым симптомом кардиалгий является поражение синувертебрального нерва с последующей компенсаторной реакцией. Поражение мышечных групп верхнего квадранта груди приводит к нарушению сердечного ритма и даже ишемическому повреждению миокарда.

Первая помощь и терапия

Первая помощь при травме груди должна проводиться немедленно. До приезда врача следует наложить повязку. Она должна плотно фиксировать область повреждения, но сильно не сдавливать сосуды.

На область повреждения и синюшности накладывается холодная повязка, которая должна останавливать кровотечение и сужать сосуды. Для ее изготовления подойдет полотенце или простынь, которая оборачивается вокруг туловища.

Первая помощь при тупой травме грудной стенки:

  1. Ограничить движения поврежденной части туловища.
  2. Применять холодовые компресссы каждые 20 минут.
  3. Использовать обезболивающие препараты: анальгин, спазган, баралгин.

Консервативное лечение травмы обезболивающими препаратами не должно превышать 2 таблеток за раз.

Внимание! Сильный ушиб грудной стенки может спровоцировать остановку сердца. Чтобы исключить такие последствия, следует тщательно проверить состояние организма. Если обнаружили синеватую окраску, следует незамедлительно обратиться к врачу. В такой ситуации врачам очень сильно помогает рентгенография. Она позволяет установить область перелома и последствия внутри грудной полости (гемоторакс, кровоизлияние).

Таким образом, при травмах грудной полости необходимо сразу оказывать первую помощь пострадавшему и проводить квалифицированное лечение, чтобы избежать осложнений.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design