Причины, виды и лечение искривлений грудной клетки у ребенка

Содержание:

Искривление ребер у ребенка приводит к асимметрии грудной клетки. Состояние опасно для здоровья человека. Уменьшение размеров грудной полости сопровождается сдавлением сердца и легких. На этом фоне возникают застойные изменения легочных сосудов, что может спровоцировать скопление инфильтрата в плевральной полости (экссудативный плеврит), в околосердечной области (перикардит) и другие серьезные осложнения.

Наиболее часто причинами искривления грудной клетки являются врожденные дефекты. Воронкообразная или килевидная клетка приводит к искривлению ребер. Если не осуществляется лечение патологии, она будет прогрессировать на протяжении всей жизни. При ранней же терапии можно избежать негативных последствий.

искривление грудной клетки

Причинами подобных состояний являются 2 фактора:

  • врожденное отклонение грудины;
  • разрастание реберного хряща.

При наличии дополнительных хрящевых асимметрий вначале у ребенка прослеживается кривая грудная клетка с одной стороны. Если не исправить дефект своевременно, возникает сложная деформация с искривлением ребер, которую можно будет устранить только оперативным способом. Рассмотрим вышеописанные факты подробнее.

Почему возникает патология

Искривление ребер у ребенка провоцируется врожденными и приобретенными факторами. Врожденные аномалии, приводящие к асимметрии грудной клетки у ребенка:

  1. нарушение образования костной и хрящевой ткани;
  2. неврологические болезни с блоком мышечной иннервации;
  3. аномалия грудины (расщелина, удвоение).

В редких случаях у ребенка может наблюдаться сочетанная патология. К примеру, впалая (воронкообразная) грудь может сочетаться с выпуклой (килевидной). Патология осложняется на фоне повреждений диафрагмы. В такой ситуации у малышей смещение ребер наблюдается одновременно с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины воронкообразной и килевидной деформации ученые активно изучают. Выяснено, что патология чаще наблюдается у девочек (в 4 раза чаще). Клинические эксперименты установили, что у большинства пациентов с данным заболеванием имеются также изменения костохондрального хряща. Они могут быть односторонние и двухсторонние.Почему возникает патология

Какие дефекты приводят к искривлению ребер

Дефекты грудины разделяют на 3 типа:

  • шейная и грудная эктопия;
  • расщепление грудины;
  • смещение сердца.

Сердце не защищено плотными тканями, поэтому его расширение и смещение приводит к искривлению грудной клетки. При смещении сердца очень сложно провести эффективное лечение патологии. Литературные источники говорят о том, что после хирургического вмешательства только у 3 из 30 детей наблюдалось облегчение состояния.

При шейной эктопии сердца орган смещен вверх. В такой ситуации прогноз крайне неблагоприятен (вплоть до летального). У детей с абдоминальной локализацией органа шансы выжить выше. Дефекты в брюшной стенке ушиваются хирургически, а искривление ребер корректируется с помощью пластической хирургии.

Редкие врожденные аномалии

К редким врожденным аномалиям грудной клетки относятся синдромы:

  1. Поланда;
  2. Жена.

Синдром Поланда относится к заболеваниям, развивающимся вследствие аномалий следующих мышечных групп:

  • малая и большая грудная;
  • передняя зубчатая;
  • межреберная.

Болезнь развивается редко с частотой 1 случай на 30 000 детей. Встречается патология у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. В 75% случаев поражается правая сторона. На фоне патологии ученые часто выявляют недоразвитие подключичной артерии и некоторых внутренних органов.

Нередко синдром Поланда сочетается с врожденной аномалией Мебиуса. При ней наблюдаются косметические дефекты, вздутие легкого. У некоторых пациентов на фоне патологии возникают функциональные нарушения дыхания. Тем не менее непосредственно легкие при патологии не изменяются.

Редкие врожденные аномалииСиндром Жена представляет собой дистрофию груди, возникающую вследствие гипоплазии легких и нарушения роста костей. Впервые патология была описана в 1954 г. В большинстве случаев синдром Жена является наследственным. Он передается из поколения в поколение по аутосомно-рецессивному типу.

Можно ли исправить проблему

Кривая грудная клетка у ребенка из-за множественных осложнений и наличия патологических смещений внутренних органов требует тщательного подбора тактики лечения. Чтобы исправить искривление ребер применяются консервативные и хирургические методы.

Принципы консервативного лечения:

  1. ношение ортопедических ортезов;
  2. противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  3. симптоматическое лечение;
  4. коррекция нарушений обмена веществ;
  5. лечебная гимнастика.

Вышеописанные процедуры редко оказываются эффективными. Они лишь позволяют предотвратить прогрессирование заболевания. Применяется консервативное лечение и перед оперативным вмешательством.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение смещения ребер базируется на использовании следующих методов:

  • торакопластика по Кондрашину, Урмонасу и Равичу ­­– предполагает восстановление реберно-грудинного комплекса без искусственных фиксаторов;
  • торакопластика по Маршеву, Плаксейчук, Гроссу, Гафарову и Исакову – предполагает использование наружных фиксаторов;
  • методики поворота грудины под углом в 180 градусов и исключение патологии мышечной системы;
  • использование искусственных имплантатов для ликвидации небольших деформаций 1-2-й степени;
  • торакопластика по Тимощенко, Рейхбен и Нассу – предполагает установку внутренних фиксаторов.

Кривая грудная клетка у ребенка наиболее эффективно устраняется с помощью хирургического вмешательства. Имплантация специальных пластин позволяет предотвратить искривление груди и скорректировать восстановление ребер. Внутренние имплантаты помогают сократить время реабилитационного периода. Устройство не мешает вести привычный образ жизни  не вызывает у ребенка дискомфорта.

Воронкообразная и килевидная деформация приводит к вторичным изменениям со стороны внутренних органов. Патология осложняется выраженными косметическими дефектами. Чтобы ее исправить, нередко необходимо провести множество операциий в течение нескольких лет.

Кривая грудь у ребенка способна спровоцировать серьезную патологию, которую будет очень сложно вылечить консервативными способами. Чтобы исправить искривление, чаще всего необходимо хирургическое лечение.

Рейтинг:

(оценок ещё нет)


Рубрики

Дизайн разработан

floes design